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肛肠科中医特色技术项目操作规范及流程

肛肠科疾病常见痔、瘘、裂、痈及结直肠炎症等，中医特色技术在缓解症状、促进愈合、调节功能方面具有独特优势。以下从中药熏洗疗法、穴位贴敷疗法、艾灸疗法、中药保留灌肠疗法及挂线疗法五个核心技术出发，详细阐述操作规范及流程。

一、中药熏洗疗法操作规范及流程

适用病症：痔术后水肿、肛裂疼痛、肛周湿疹、肛门瘙痒症、肛窦炎急性期等。

操作前准备：

1.方剂选择：根据辨证分型配伍，湿热下注型常用苦参汤（苦参、黄柏、地肤子、蛇床子各30g，蒲公英、马齿苋各20g）；气滞血瘀型加乳香、没药各15g；血虚风燥型加当归、何首乌各20g。煎药时加水2000-3000ml，武火煮沸后文火煎煮20分钟，过滤取汁。

2.设备与环境：使用专用熏洗椅或坐浴盆（需一人一用一消毒），室内温度保持22-26℃，避免对流风。

3.患者评估：询问过敏史（如对中药成分过敏者禁用），检查局部皮肤有无破损、渗出（皮肤大面积破损者慎用），女性避开经期。

操作步骤：

1.熏疗阶段：将药液倒入熏洗椅的药槽内，温度调至50-60℃（以患者能耐受为度），指导患者脱裤暴露臀部，坐于熏洗椅上，使肛门部位对准药汽出口，覆盖毛巾减少热量散失，持续10分钟。

2.坐浴阶段：待药液温度降至38-42℃（以手腕内侧试温不烫为准），将药液倒入坐浴盆，患者取坐位或蹲位，臀部完全浸入药液中，持续10-15分钟。

3.清洁处理：坐浴后用无菌纱布轻拭局部，必要时外敷中药膏（如九华膏），穿宽松棉质内裤。

注意事项：

-熏疗温度需严格控制，避免烫伤（尤其糖尿病患者感觉减退者）；

-急性炎症期（如肛周脓肿未溃破）仅熏不洗，避免加重感染；

-熏洗后30分钟内避免外出受风，年老体弱者需有人陪同；

-药液当日使用，避免过夜变质。

二、穴位贴敷疗法操作规范及流程

适用病症：痔术后尿潴留、功能性便秘、肛门坠胀（中气下陷型）、慢性腹泻（脾肾阳虚型）。

操作前准备：

1.穴位选择：尿潴留选关元、中极、三阴交；便秘选天枢、大肠俞、支沟；肛门坠胀选百会、气海、足三里；慢性腹泻选神阙、命门、脾俞。

2.药物制备：根据证型调配，如气滞便秘用木香、香附、枳实各等份研末，醋调；脾肾阳虚腹泻用吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻按2:1:1比例研末，生姜汁调；中气下陷用黄芪、升麻、柴胡按3:1:1比例研末，蜂蜜调。药末过80目筛，调成直径1.5-2cm、厚度0.3-0.5cm的药饼。

3.材料准备：医用胶布（或防过敏敷贴）、无菌棉签、75%酒精棉球。

操作步骤：

1.定位消毒：用拇指指腹按压穴位确认酸麻胀感（即“得气”），以酒精棉球消毒局部皮肤。

2.贴敷固定：将药饼中心对准穴位，用胶布或敷贴固定，按压边缘确保贴合紧密。

3.贴敷时间：成人每次4-6小时，儿童2-3小时（以皮肤无明显发红为度）。

注意事项：

-贴敷前检查皮肤有无破损、皮疹（皮肤敏感者改用防过敏敷贴）；

-贴敷期间避免剧烈运动，防止药饼脱落；

-若局部出现瘙痒、灼热感，立即取下并清洁皮肤，严重者（如起水疱）需就医处理；

-孕妇腹部、腰骶部穴位禁用。

三、艾灸疗法操作规范及流程

适用病症：慢性肛周湿疹（寒湿型）、肛门术后自汗（气虚型）、慢性结直肠炎（脾阳不足型）、肛痈术后久不愈合（气血亏虚型）。

操作前准备：

1.穴位选择：肛周湿疹选长强、会阴、曲池；术后自汗选肺俞、膏肓、气海；慢性肠炎选关元、中脘、足三里；久不愈合选膈俞、脾俞、创面周围阿是穴。

2.工具与材料：三年陈艾条（直径1.8-2.0cm）、温灸盒（用于面积较大部位）、火柴或打火机、无菌纱布（备用）。

3.环境与体位：室内温度24-26℃，患者取舒适体位（如侧卧位、俯卧位），暴露穴位区域，覆盖治疗巾保护隐私。

操作步骤：

1.温和灸（单穴）：点燃艾条一端，对准穴位（距离皮肤2-3cm），以患者感觉温热不灼痛为度，每穴灸10-15分钟，至局部皮肤潮红。

2.隔姜灸（虚寒型病症）：鲜生姜切成0.3-0.5cm厚片，用针穿刺数孔，置于穴位上，艾炷（如花生米大小）放姜片上点燃，每穴灸3-5壮（一壮为艾炷燃尽）。

3.温灸盒灸（面积较大部位）：将艾条点燃后插入温灸盒内，置于穴位区域（如下腹部），固定盒体，灸20-30分钟。

注意事项：

-艾灸时密切观察患者反应，避免艾灰脱落烫伤皮肤（可垫纱布防护）；

-实热证（如肛周脓肿急性期）、阴虚火旺者（症见五心烦热、盗汗）禁用；

-灸后嘱患者饮用温水100-200ml，避免立即洗澡（2小时内禁冷水浴）；

-艾条需存放于干燥通风处，避