2025 成人眼表疾病诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人眼表疾病诊断与治疗策略课件

01前言

前言站在眼科护理室的窗前，看着患者扶着眼镜、揉着眼睛走进诊室，我总想起去年门诊统计的一组数据：2024年我院眼科门诊中，成人眼表疾病患者占比达38.7%，其中40岁以上人群占比超60%，且以干眼症、角膜上皮损伤、过敏性结膜炎为主。这些数字背后，是无数因眼干、异物感、畏光而影响工作生活的普通人——办公室里强忍不适敲键盘的程序员，讲台前频繁眨眼的教师，退休后因“老眼昏花”不敢出门遛弯的阿姨……

眼表疾病，这个曾被视为“小问题”的病症，如今已成为影响成人视觉健康和生活质量的重要公共卫生问题。2025年最新版《中国成人眼表疾病诊疗指南》明确指出：眼表疾病不仅涉及角膜、结膜、泪膜的结构异常，更与全身免疫、环境因素、生活方式密切相关；而有效的护理干预，能显著提升治疗依从性，降低复发率，甚至逆转部分损伤。

前言作为临床护理工作者，我们既要掌握泪液分泌试验、角膜荧光素染色等基础评估技能，更要学会从患者的“总说眼睛累”“早上睁眼困难”等主诉中，捕捉潜在的干眼亚型（如蒸发过强型或水液缺乏型）；既要关注人工泪液的正确使用方法，更要重视患者长期熬夜、过度使用电子设备等“隐形诱因”。接下来，我将结合一例典型病例，与大家分享成人眼表疾病的全流程护理策略。

02病例介绍

病例介绍记得今年3月，42岁的李女士捂着眼睛走进诊室，第一句话就是：“护士，我这眼睛快‘报废’了——每天早上起来像有沙子磨，看电脑半小时就酸得流眼泪，滴了各种眼药水都没用！”

李女士是某互联网公司的产品经理，近3年因项目压力长期加班，日均使用电子设备超12小时。既往史：有过敏性鼻炎史5年，近1年因“睡眠差”间断服用艾司唑仑；无糖尿病、甲状腺疾病史。

眼科专科检查：

视力：右0.8，左0.7（矫正后均1.0）；

泪河高度：右眼0.15mm，左眼0.12mm（正常≥0.35mm）；

病例介绍泪液分泌试验（SchirmerI）：右眼5mm/5min，左眼3mm/5min（正常≥10mm/5min）；

角膜荧光素染色：右眼颞下方点状着色（3个/象限），左眼鼻侧2个/象限；

泪膜破裂时间（BUT）：右眼5秒，左眼4秒（正常≥10秒）；

睑板腺功能检查：上下睑各6根腺体堵塞，挤压可见牙膏样分泌物。

结合症状（眼干、异物感、视疲劳）、体征（泪液分泌减少、BUT缩短、睑板腺功能障碍）及《2025眼表疾病诊疗指南》，李女士被诊断为“中重度混合型干眼（水液缺乏型+蒸发过强型）”，合并轻度角膜上皮损伤。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估绝不是简单的“问症状、填表格”，而是需要像“侦探”一样，从细节中挖掘诱因、判断需求。

健康史评估通过追问，我们发现：李女士近1年因工作压力大，每天仅睡5-6小时，且有睡前刷手机的习惯（屏幕蓝光抑制褪黑素分泌，加重干眼）；过敏性鼻炎发作时，她自行使用“萘甲唑啉滴鼻液”（含血管收缩剂，可能影响眼表血流）；因“眼干”自行购买含防腐剂的人工泪液，每日滴眼8-10次（防腐剂损伤角膜上皮）。

身体状况评估除了专科检查结果，我们重点观察她的日常用眼模式：就诊时，她的电脑屏幕位置低于视线15度（正确应为10-20度，本无问题），但屏幕亮度调至80%（建议50%-60%）；办公环境湿度28%（理想40%-60%），空调直吹面部（加速泪液蒸发）；交谈中，她每分钟眨眼次数仅8次（正常12-15次）——长时间注视屏幕导致瞬目减少，是蒸发过强型干眼的典型诱因。

心理社会评估李女士反复说：“我才42岁，难道要一辈子滴眼药水？”言语间透露出焦虑——她担心病情进展影响工作（近期有晋升考核），害怕“变成瞎子”（对角膜损伤的过度担忧），甚至因眼干不敢参与社交活动（怕频繁揉眼失礼）。这种心理压力又会通过“焦虑→泪腺分泌抑制→干眼加重”的恶性循环，进一步影响康复。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

有角膜损伤加重的危险：与泪膜稳定性下降、睑板腺功能障碍、患者自行使用含防腐剂眼液有关（依据：BUT缩短、角膜荧光素染色阳性）；

舒适的改变：眼干、异物感：与泪液分泌减少、蒸发过强导致眼表润滑不足有关（依据：Schirmer试验异常、患者主诉“沙粒感”）；

知识缺乏（特定）：缺乏眼表疾病诱因识别、规范用药及生活方式调整的知识（依据：自行使用含防腐剂眼液、未关注环境湿度、对病情认知偏差）；

焦虑：与疾病影响工作生活、担心预后有关（依据：患者反复询问“能否治愈”“会失明吗”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期修复眼表、长期预防复发”的分层目标，