2025 口腔种植 种植并发症预防护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：让患者成为“自己的护理师”柒总结捌

2025口腔种植种植并发症预防护理课件

01前言

前言站在治疗椅旁，看着患者张先生拆开术后第一天的冰敷袋，眼神里既有对种植牙恢复的期待，也藏着一丝担忧——这是我护理过的第37位种植牙患者，也是近半年来第5位因担心“种牙后出问题”而反复询问的患者。

如今，口腔种植已从“高精尖”技术逐渐普及为缺牙修复的常规选择。据《2024中国口腔健康蓝皮书》统计，我国年种植量突破600万颗，5年存留率达95%以上。但临床中我发现，仍有10%-15%的患者会出现不同程度的并发症，从早期的术区感染、出血，到中晚期的种植体周围炎、骨结合失败，这些问题不仅影响修复效果，更可能让患者对种植治疗失去信心。作为直接参与种植围手术期管理的护士，我深切体会到：种植成功不仅依赖医生的技术，更需要护理团队在预防并发症环节“织密防护网”。

前言这份课件，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解种植并发症的预防与应对，希望能为同行提供可借鉴的实践经验——因为每一颗种植牙的稳固，都藏着医患共同的期待，而我们护理人，正是那个“把期待变成现实”的关键角色。

02病例介绍

病例介绍我要分享的是今年3月接诊的患者李女士（化名），52岁，主诉“左下后牙缺失3年，要求种植修复”。她是社区医院的药剂师，平时对健康管理很重视，但因长期高血压（规律服药控制在130/85mmHg左右）和偶尔吸烟（日均2-3支），术前评估时我们已标记为“并发症风险中等”。

诊疗过程术前检查：CBCT显示左下6缺失，牙槽骨高度12mm，宽度6mm，骨密度II级（适合种植）；血常规、凝血功能正常；口腔卫生状况：菌斑指数（PLI）2.5（轻度菌斑堆积），牙龈探诊出血（BOP）阳性（2个位点）。

手术方案：种植体选择ITI骨水平种植体（3.3×10mm），同期植入，不翻瓣术式（减少创伤）。

术后第3天：患者主诉“术区跳痛，不敢咀嚼”，检查见术区黏膜红肿（直径约1.5cm），触诊皮温升高，轻压有少量血性渗出，无明显波动感；体温37.8℃（临界低热）。

关键提示

李女士的情况并非个例——她的高血压史、吸烟习惯、术前菌斑控制不足，都是术后感染的“潜在推手”。这也印证了我们的临床观察：并发症的发生往往是多因素叠加的结果，护理干预需贯穿“术前-术中-术后”全周期。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估绝不是“填表格”，而是像“侦探”一样抽丝剥茧，找出所有可能影响种植成功的风险点。我们的评估分为三个阶段：

术前评估：风险预判的“先手棋”全身状况：重点关注系统性疾病（如高血压、糖尿病、骨质疏松）、用药史（如双膦酸盐、免疫抑制剂）、不良习惯（吸烟、酗酒）。李女士的高血压虽控制达标，但长期血管内皮功能可能受损；吸烟会降低局部血氧浓度，延缓骨结合——这两点都是术后愈合的“隐形障碍”。口腔局部：除了CBCT的骨量数据，更要关注软组织健康（牙龈是否红肿、有无牙周炎）、咬合关系（有无夜磨牙、偏侧咀嚼）、口腔卫生习惯（患者能否正确使用牙线、漱口水）。李女士的PLI和BOP阳性提示牙龈处于“亚炎症状态”，术前若不干预，术区感染风险将增加3倍。心理状态：患者对种植的认知程度（是“听说种牙好”还是“了解可能风险”）、焦虑水平（是否因缺牙影响社交而急于手术）。李女士作为药剂师，对医学术语有一定理解，但反复询问“种牙会不会烂在骨头里”，说明存在“并发症焦虑”，需要针对性心理疏导。

术中评估：细节决定成败手术中，护士需配合医生完成无菌操作监督、器械传递，并观察患者生命体征（血压、心率）。李女士术中血压一度升至145/90mmHg（可能因紧张），我们立即暂停操作，指导其深呼吸3分钟，待血压回落至135/85mmHg后再继续——术中应激可能诱发高血压危象，进而影响术区血供，这一点常被忽视。

术后评估：动态监测的“显微镜”术后2小时内观察术区有无活动性出血（李女士咬棉卷30分钟后无渗血，符合预期）；24-72小时重点关注疼痛程度（VAS评分）、肿胀范围、体温变化（李女士术后第3天低热+红肿，提示早期感染）；术后1周检查种植体稳定性（用种植体动度仪检测，正常动度＜0.2mm）；3个月复查时通过X线评估骨结合情况（理想的骨结合表现为种植体周围无透射区）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，李女士的护理诊断可归纳为以下4项（每项均有明确依据）：

|护理诊断|诊断依据|优先级||---------|---------|-------|

|有感染的危险：与术前菌斑控制不足、吸烟史、高血压血管内皮功能受损有关|PLI2.5，BOP阳性；日均吸烟2-3支；长期高血压史|1|

|急性疼痛：与手术创