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腹腔穿刺术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________

我们理解您因病情需要拟接受腹腔穿刺术，为帮助您充分了解该操作的相关信息，以便做出知情选择，现将有关情况向您及家属详细说明如下：

一、操作目的与必要性

腹腔穿刺术是通过穿刺针经腹壁进入腹腔，获取腹腔积液或向腹腔内注入药物的诊疗技术。根据您当前的病情（如：腹胀明显、超声提示腹腔大量积液、需明确腹水性质等），本次操作的主要目的包括：

1.诊断性穿刺：抽取腹腔积液进行实验室检查（如常规、生化、细胞学、病原学等），协助明确腹水病因（如肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔恶性肿瘤、心功能不全等）；

2.治疗性穿刺：对于大量腹腔积液导致严重腹胀、呼吸困难或影响其他治疗的情况，通过放液缓解症状；或向腹腔内注入药物（如抗生素、化疗药等）以提高局部药物浓度，增强疗效。

若不进行此项操作，可能无法明确腹水性质，延误病因诊断；或因大量腹水持续存在，导致腹胀加重、膈肌上抬影响呼吸功能、腹腔压力增高诱发脐疝或下肢水肿等，甚至可能掩盖病情进展（如恶性肿瘤转移、感染扩散等）。因此，经综合评估，该操作对您的诊疗具有重要意义。

二、操作过程概述

操作将由具备相应资质的医师（已从事临床工作____年，熟练掌握腹腔穿刺技术）在____（病房/超声室/操作室）进行，预计耗时约____分钟（具体时间因操作目的及患者情况调整）。具体步骤如下：

1.术前准备：操作前需完善血常规、凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间等）、心电图等检查，以评估您的凝血状态及心肺功能；签署本知情同意书后，您需排空膀胱（避免穿刺损伤膀胱），取半卧位或平卧位（根据腹水量及穿刺点调整体位），充分暴露腹部。

2.定位与消毒：医师会通过视诊、触诊或超声引导（若腹水量少或位置特殊）确定穿刺点。常用穿刺点包括：①脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点（麦氏点对侧，避开腹壁下动脉）；②脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1～2cm（避开白线，减少血管分布）；③侧卧位时取脐水平线与腋前线或腋中线交点（适用于少量腹水）。定位后，以穿刺点为中心，用碘伏进行皮肤消毒（范围直径约15cm），铺无菌洞巾。

3.局部麻醉：使用2%利多卡因从皮肤至腹膜逐层浸润麻醉（注射时可能有短暂刺痛，类似蚊虫叮咬感），待局部皮肤麻木后开始穿刺。

4.穿刺与操作：医师持穿刺针（根据需要选择普通穿刺针或带针芯的套管针）沿麻醉路径缓慢进针，突破腹膜时有轻微落空感。若为诊断性穿刺，抽取50～100ml腹水送检；若为治疗性放液，需连接引流袋缓慢放液（首次放液一般不超过1000ml，后续每次不超过3000ml，具体根据您的病情调整），放液过程中需密切观察您的面色、心率、血压等生命体征。若需腹腔注药，待抽取适量腹水后，将药物稀释后缓慢注入腹腔。

5.术后处理：操作完成后，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺点3～5分钟（若有渗液或出血，延长按压时间），覆盖无菌敷贴并固定。您需静卧2～4小时（避免剧烈活动），观察穿刺点有无渗液、渗血及腹痛、腹胀等不适。

三、可能的风险与并发症

尽管医师将严格遵循操作规范并尽力降低风险，但受个体差异、病情复杂程度等因素影响，仍可能出现以下并发症（包括但不限于）：

1.局部或全身不适：操作过程中或术后可能出现穿刺点疼痛（多为轻度，可自行缓解）、头晕、心悸、冷汗等（可能因紧张、腹膜受刺激诱发迷走神经反射，经平卧、吸氧、静脉注射阿托品等处理后多可缓解）。

2.出血：

-穿刺点渗血：因穿刺损伤腹壁毛细血管或小静脉，表现为敷贴渗血，按压后多可止血；

-腹腔内出血：若穿刺针损伤腹壁下动脉、肠系膜血管或腹腔内其他血管（罕见，发生率约0.1%～0.5%），可能出现腹痛、腹胀加重，面色苍白、心率增快、血压下降等失血性休克表现，需立即停止操作，予止血、输血等治疗，严重时需手术探查。

3.感染：

-局部感染：因消毒不彻底或术后护理不当（如穿刺点沾水），可能出现穿刺点红肿、疼痛、渗脓（发生率约0.5%～1%），予局部消毒、口服抗生素多可控制；

-腹腔感染（腹膜炎）：若穿刺时带入细菌或原有腹腔感染扩散，可能出现发热、剧烈腹痛、腹肌紧张（压痛、反跳痛），需加强抗感染治疗，必要时腹腔冲洗或手术引流。

4.组织器官损伤：

-肠管损伤：若肠管因粘连紧贴腹壁（如既往腹部手术史、结核性腹膜炎患者），穿刺可能损伤肠管（发生率约0.05%～0.1%），表现为穿刺后突发剧烈腹痛、腹胀，腹腔引流液呈粪样或含消化液，严重时出现