2025 皮肤学手足口病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学手足口病查房课件

01前言

前言作为皮肤科临床护理工作者，我常说：“儿童的皮肤是最敏感的健康晴雨表。”手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）作为儿科与皮肤科的常见交叉疾病，近年来在我国仍呈季节性流行趋势，尤其在托幼机构聚集的春夏季。记得去年5月，我所在的皮肤科门诊单日接诊了12例手足口病患儿，最小的仅1岁3个月，家长们焦虑又无助的眼神至今难忘。

手足口病由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型为主）引起，5岁以下儿童是高发群体，典型表现为手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡，多数为自限性，但少数重症病例可并发脑炎、心肌炎等，甚至危及生命。2023年国家疾控中心数据显示，我国手足口病年报告病例仍超百万，其中重症率约0.1%，但致死率在重症中可达2%-3%。这组数据时刻提醒我们：看似“常见”的皮疹背后，藏着不可忽视的健康风险。

前言今天的查房，我们以一例典型手足口病患儿为切入点，从护理视角深入探讨“如何通过细致评估、精准干预，帮助患儿安全度过急性期，同时缓解家长焦虑”——这不仅是技术问题，更是一场需要“温度”与“专业”并重的健康守护战。

02病例介绍

病例介绍让我们先聚焦今天的主角：小宇，3岁4个月，因“发热2天，口腔、手足皮疹1天”于2025年4月18日收入我科。

主诉：妈妈抱着小宇走进病房时，孩子正用小手反复抓挠左脚背，嘴里哼哼唧唧：“妈妈，疼……嘴疼。”妈妈急得眼眶发红：“昨天开始发烧，最高38.9℃，吃了退烧药退了又烧；今天早上发现他嘴里有小泡，不肯吃饭，刚才换尿布时看到脚上也有红点。”

现病史：患儿2天前无明显诱因出现发热，热型不规则，伴流涎、拒食；1天前口腔颊黏膜、舌面出现散在疱疹，部分破溃成溃疡，同时左手背、左脚背出现红色斑丘疹，逐渐转为疱疹，无瘙痒主诉（但因疼痛烦躁）。

既往史：体健，无食物/药物过敏史，未接种过EV71疫苗（家长表示“觉得孩子小，怕疫苗反应”）。

病例介绍接触史：所在幼儿园1周前有2名同班幼儿因“口腔疱疹”请假，家长未重视。

体格检查：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/55mmHg；神清，精神稍弱；口腔黏膜可见5处直径2-3mm疱疹，部分破溃，周围充血明显；左手背3处、左脚背4处疱疹，直径约3-5mm，疱液清亮，周围有红晕，无渗液；肛周皮肤可见2处红色丘疹；心肺腹查体无异常。

辅助检查：血常规示WBC8.2×10?/L（正常4-10），N45%（正常40-75），L50%（正常20-40）；C反应蛋白6mg/L（正常＜10）；肠道病毒核酸检测（咽拭子）：柯萨奇病毒A16型（+）；心肌酶谱、电解质未见异常。

这例患儿的特点很典型：学龄前儿童、典型皮疹分布、明确接触史、轻症表现，但家长缺乏疾病认知——这正是我们需要重点干预的方向。

03护理评估

护理评估拿到小宇的病例后，我和责任护士立即进行了系统评估，这是制定护理计划的基础。

健康史评估通过与家长沟通，我们了解到：小宇日常由奶奶照顾，卫生习惯一般（如饭前不主动洗手）；幼儿园虽有消毒措施，但家长未配合家庭环境消毒；未接种EV71疫苗（关键风险点）；无基础疾病史。

身体状况评估030201皮肤黏膜：疱疹分布于手、足、口腔、肛周，符合“四不特征”（不痛、不痒、不结痂、不结疤），但口腔疱疹破溃后患儿因疼痛拒食，流涎明显。生命体征：体温波动于37.8-38.9℃，心率、呼吸稍快（与发热相关），无呼吸急促、发绀等重症迹象。全身症状：精神稍弱，但能被玩具短暂吸引；无呕吐、抽搐、肢体抖动等神经系统症状。

心理社会状况评估小宇因口腔疼痛、陌生环境哭闹，对穿白大褂的医护有恐惧（一见护士拿压舌板就往妈妈怀里钻）；家长（妈妈为主）表现出明显焦虑：反复询问“会不会留疤？”“会不会变重症？”“什么时候能上幼儿园？”，并因未接种疫苗自责（“早知道就听社区医生的话了”）。

04护理诊断

护理诊于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断，每项都紧扣小宇的实际需求：皮肤完整性受损与病毒感染导致的疱疹、溃疡有关：依据是手、足、口腔、肛周可见疱疹及口腔溃疡。05潜在并发症：重症倾向（如脑炎、心肌炎）与肠道病毒感染可能侵犯神经系统、循环系统有关：依据是虽目前为轻症，但肠道病毒感染存在进展风险。体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关：依据是患儿体温持续＞37.5℃，伴心率增快、精神稍弱。疼痛（口腔）与口腔疱疹破溃、局部炎症刺激有关：依据是患儿拒食、流涎、哭闹，主诉“嘴疼”。知识缺乏（家长）与缺乏手足口病防治知识及家庭护理技能有关：依据是