2025 皮肤学性传播疾病皮肤表现查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学性传播疾病皮肤表现查房课件

01前言

前言作为皮肤科临床一线护士，我常感慨皮肤是人体最大的“健康晴雨表”。性传播疾病（SexuallyTransmittedDiseases,STDs）虽多累及泌尿生殖系统，但其皮肤黏膜表现往往是患者就诊的首要线索——一个无痛性溃疡、一簇水疱、一片疣状增生，都可能是梅毒、生殖器疱疹或尖锐湿疣的“信号灯”。

近年来，随着性观念开放与检测技术进步，我国STD发病率呈波动上升趋势。2024年国家疾控中心数据显示，梅毒报告发病率较10年前增长37.2%，生殖器疱疹、尖锐湿疣等病毒感染性STD也因HPV疫苗普及之外的型别感染，仍占据门诊量的15%以上。更值得关注的是，约40%的患者首次就诊于皮肤科而非妇科或泌尿科，这意味着我们皮肤科医护团队不仅要精准识别皮肤损害，更需承担起早期筛查、规范治疗及全程护理的重任。

前言今天的查房，我们以一例“生殖器部位多发性丘疹伴瘙痒2周”的患者为切入点，围绕STD皮肤表现的护理全程展开讨论。希望通过真实病例的复盘，强化大家对STD皮肤损害的观察能力，更重要的是——让护理不仅“治皮肤”，更“疗心伤”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我管过的一位患者：小周，23岁，某高校研究生，2024年11月15日因“外阴及肛周多发淡红色丘疹，伴轻度瘙痒2周”收治入院。

现病史：患者2周前无明显诱因发现外阴（大阴唇内侧）出现2-3个小米粒大小丘疹，未予重视；1周前丘疹增多至10余个，部分融合成乳头状，伴夜间瘙痒，自行外用“皮炎平”无效。否认发热、排尿痛，月经周期正常。

流行病学史：近3个月有1次无保护性行为（性伴侣为新交往男友，否认STD史）；无静脉注射史，无公共浴室密切接触史。

查体：体温36.7℃，系统查体无异常。皮肤专科检查：外阴大阴唇内侧、会阴及肛周可见20余个0.2-0.5cm淡红色丘疹，部分呈乳头状、菜花样，表面湿润，触之易出血；双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。

病例介绍辅助检查：

HPV-DNA检测：高危型16型（+）、低危型6型（+）；

梅毒血清学（TPPA+RPR）：阴性；

单纯疱疹病毒（HSV）抗体：IgM（-）、IgG（-）；

皮肤镜：可见乳头瘤样结构，表面点状血管；

醋酸白试验：阳性（丘疹表面变白）。

初步诊断：尖锐湿疣（HPV6/16型感染）。

这个病例很典型——患者以皮肤损害为首发症状，且合并高危型HPV感染（16型与宫颈癌密切相关），后续治疗需兼顾皮肤疣体清除与长期癌变监测。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，这是制定护理计划的基础。

健康史评估No.3疾病相关：皮疹出现时间、进展速度（2周内从3个增至20余个，提示HPV复制活跃）；瘙痒程度（夜间加重，影响睡眠）；是否伴随疼痛、渗液（本例无，排除合并细菌感染）。行为相关：性行为频率、保护措施（仅1次无保护性行为，但HPV感染窗口期短至2周，符合潜伏期）；性伴侣情况（需指导患者通知性伴侣筛查，但患者因“怕分手”犹豫）。治疗相关：自行用药史（皮炎平为激素，可能抑制局部免疫，加重疣体增生）；过敏史（无药物过敏）。No.2No.1

身体评估皮肤黏膜：疣体分布（外阴+肛周，提示可能通过间接接触或自身接种扩散）；形态（乳头状、菜花样，符合尖锐湿疣典型表现）；触诊（易出血，提示表面血管丰富，物理治疗时需注意止血）。

系统功能：生命体征平稳，无发热、淋巴结肿大（排除播散性感染）；排尿、排便正常（未累及尿道、肛管）。

心理社会评估心理状态：首次就诊时患者低头搓手，反复说“会不会治不好？”“我是不是得癌症了？”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）；羞耻感明显，提及性行为时声音发抖。社会支持：独居，父母在外地，男友仅知“她得了皮肤病”，未陪同就诊；经济状况良好（研究生补助+兼职收入），但担心治疗费用。关键点：评估中我发现小周对HPV感染的认知存在误区——认为“只有乱性才会得”“感染HPV=得癌症”，这为后续健康教育埋下了重点。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提炼出以下核心问题：2皮肤完整性受损：与HPV感染导致的皮肤疣状增生及可能的物理/化学治疗损伤有关（依据：外阴及肛周可见多发乳头状丘疹，部分融合，触之易出血）。3急性疼痛（瘙痒）：与疣体局部炎症反应及神经末梢刺激有关（依据：患者主诉夜间瘙痒明显，VAS评分3分，影响睡眠）。4焦虑：与疾病未知性、羞耻感及对预后（癌变）的担忧有关（依据：GAD-7评分12分，反复询问“会不会得癌症”）。5知识缺乏（特定疾病）：缺乏HPV感染、