2025 偏头痛诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025偏头痛诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事神经内科护理工作十余年的临床护理人员，我常说：“偏头痛不是‘小毛病’，它是扎在患者生活里的一根刺。”清晨的门诊总能见到这样的场景——患者手捂额头、眯着眼睛挪进诊室，家属着急地说：“大夫，她又疼了三天了，吃止疼片都不管用。”据《中国偏头痛防治指南（2022）》数据，我国偏头痛患病率约9.3%，其中25-55岁女性高发，约为男性的3倍。这些患者中，30%因频繁发作无法正常工作，15%曾因剧烈头痛拨打过急救电话。

偏头痛的“难”，不仅在于其发作时的剧烈疼痛，更在于它像个“善变的对手”——有的患者疼在前额，有的在后脑；有的伴随恶心呕吐，有的怕光怕声；有的每月发作1次，有的每周“报到”。作为护理工作者，我们不仅要配合医生完成诊断治疗，更要成为患者的“疼痛管理顾问”，从评估、干预到预防，全程参与，帮他们找回生活的“控制权”。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角拆解偏头痛的全流程管理策略，希望能为同行提供可借鉴的实践经验。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月，门诊来了位32岁的张女士。她裹着厚围巾，进门就扶着诊桌说：“护士，我头要炸了……”陪同的丈夫补充：“她这毛病有8年了，最近3个月发作越来越频繁，上周加班赶项目，连续5天只睡4-5小时，从昨天凌晨开始头痛，吃了2片布洛芬没效果，现在连喝水都想吐。”

主诉：反复右侧颞部搏动性疼痛8年，加重1天。

现病史：8年来头痛多在经期前或劳累后发作，每次持续4-72小时，伴恶心、畏光，休息后可缓解，曾自行服用“去痛片”“布洛芬”，近3个月发作频率增至2-3次/月，本次发作无先兆，疼痛评分（VAS）8分（0-10分），伴呕吐1次（非喷射性）。

既往史：无高血压、糖尿病史，无头部外伤史；月经规律（周期28天，经期5天），末次月经10月28日（就诊日11月22日，处于经前3天）。

病例介绍个人史：程序员，常熬夜（23:30-24:00入睡），喜饮冰咖啡（日均3杯），偶尔吃巧克力。01辅助检查：头颅MRI未见异常；血常规、肝肾功能正常；眼压正常（排除青光眼）。02初步诊断：无先兆偏头痛（符合ICHD-3诊断标准）。03

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需要“抽丝剥茧”，既要抓住疼痛的核心特征，也要关注诱因、伴随症状及心理状态——这些都是后续干预的关键线索。

主观资料评估疼痛特征：通过“5W1H”法追问：

When（时间）：本次发作1天，既往多在经前、熬夜后；

Where（部位）：右侧颞部，偶波及眼眶；

What（性质）：搏动性疼痛（患者形容“像血管在蹦迪”）；

Why（诱因）：明确与睡眠不足（＜6小时）、经前激素变化相关；

How（程度）：VAS评分8分（“躺着不敢动，说话都费力气”）；

With（伴随症状）：恶心（持续）、呕吐1次、畏光（需拉窗帘）、畏声（家属说话稍大就烦躁）。

疾病影响：张女士坦言：“上次发作时在开会，我捂着脑袋冲出去，同事看我的眼神都不对了……”近3个月因头痛请假4次，与丈夫因“总说累”发生过争吵，焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑）。

客观资料评估010203生命体征：体温36.5℃，血压110/70mmHg（发作期血压无明显升高），心率88次/分（稍快，与疼痛应激有关）。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆（2.5mm），对光反射灵敏；颈软无抵抗；四肢肌力、肌张力正常（排除脑膜炎、脑出血等急症）。辅助检查验证：头颅MRI排除脑肿瘤、脑血管畸形；眼压正常排除青光眼；血常规无感染迹象——确认“无先兆偏头痛”诊断。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与三叉神经血管系统激活、前列腺素释放有关依据：VAS评分8分，主诉“搏动性疼痛”，伴恶心、畏光。

睡眠型态紊乱与疼痛刺激、焦虑情绪及不良作息习惯有关依据：日均睡眠＜6小时，近1周因赶项目熬夜至凌晨1点。

焦虑与疾病反复发作、影响工作生活及社会功能有关依据：GAD-7评分6分，主诉“怕同事觉得我矫情”“和丈夫吵架后更烦”。

知识缺乏（特定的）缺乏偏头痛诱因管理及规范用药知识依据：自行服用布洛芬但效果下降（可能因过量使用导致药物过度使用性头痛风险），未记录头痛日记。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对张女士的情况，我们制定了“急性期缓解疼痛-过渡期调整习惯-长期预防复发”的阶梯式目标，并联合医生、患者共同实施干预。

（一）急性期目标（24小时内）：VAS评分≤3分，恶心、畏光症状缓解

措施：

环境干预：安排单人安静病房，拉上遮光窗帘（减少光线刺激），调低监护仪音量（降低声音刺