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2025年放射诊疗许可证校验期工作总结(3篇)

2025年放射诊疗许可证校验期工作总结（一）

2025年度放射诊疗许可证校验工作自3月启动至11月收官，历时九个月，覆盖全市187家放射诊疗单位，其中三级医院21家、二级医院58家、一级及未定级机构108家。校验采取“线上初筛+现场核查+整改复核”三段式闭环管理，累计调取DR、CT、DSA、乳腺钼靶、口腔全景、骨密度、SPECT-CT、PET-CT、后装治疗、直线加速器等11类设备台账3124台，审阅放射诊疗项目变更申请417份，个人剂量监测档案18472份，放射工作人员职业健康监护档案18472份，放射防护培训记录19356人次，放射事件报告零报告表187份。校验组由市级放射卫生技术服务中心牵头，抽调区疾控、卫生监督、第三方检测机构及临床影像专家共67人，编成13个现场小组，统一使用“放射诊疗校验移动工作平台”平板终端，实现检查表电子化、拍照定位、数据实时上传、问题自动编码、整改清单一键生成。

本次校验把“辐射安全与图像质量双达标”作为核心目标，细化出设备性能、场所防护、人员资质、制度落实、应急能力、患者防护、质量控制、档案管理8大模块、66项评价条款、183条评分细则，每一条均对应扣分值、法律依据、整改期限及复查方式。模块权重经德尔菲法两轮专家咨询确定：设备性能25%、场所防护20%、人员资质15%、制度落实15%、患者防护10%、应急能力5%、质控5%、档案5%。校验最终产生结果：优秀单位31家、合格139家、基本合格15家、不合格2家。优秀单位授予“放射诊疗示范单位”奖牌，并在下一年度监督检查中降低50%抽查比例；不合格单位被责令停业整顿，并纳入重点监管名单，整改后仍不达标的，依法注销许可项目。

现场核查阶段发现共性隐患七类：一是老旧X线机房未按GBZ130-2020要求改造，防护厚度不足，占不合格项的28%；二是CT、DSA未配备双剂量监测，未建立“扫描参数-剂量-体重”对应表，占21%；三是放射工作人员培训学时不足，部分口腔诊所医生仅完成8学时，远低于规定的24学时，占15%；四是个人剂量计佩戴不规范，介入医生将剂量计放在铅衣内，导致监测值失真，占12%；五是放射事件报告制度虚设，近三年内发生的三级设备故障未上报，占10%；六是乳腺钼靶摄影未使用压迫器自动释放功能，导致患者皮肤剂量3mGy，占8%；七是后装治疗机房未安装门禁联锁，存在误入风险，占6%。针对上述问题，校验组现场出具《放射诊疗校验整改意见书》共312份，提出整改意见874条，平均每家单位4.7条；同时推送“一对一”技术辅导包，内含标准图纸、剂量计算模板、培训课件、制度范本、应急脚本等电子文件217份，共计1.8G，现场扫码即可下载。

整改复核阶段引入“三色管理”：绿色为即知即改，7日内提交佐证；黄色为限期整改，30日内完成；红色为停业项目，90日内必须复检。最终绿色销号803条、黄色销号71条、红色销号6条，整改完成率99.2%。对两家不合格单位，一家为民营骨科医院，因1号手术室C臂铅玻璃观察窗出现18cm2龟裂，且未配置备用铅帘，被责令停止放射诊疗；另一家为县级中医院，因直线加速器输出剂量偏差+18%，超出±5%允差，且未配备物理师，被吊销加速器治疗项目。两家单位在整改期间主动投入改造资金共计426万元，更换铅玻璃、增设物理师、购置晨检仪、建立质控数据库，最终于11月通过省级专家组复验，恢复执业。

校验期间同步完成“放射诊疗质量提升专项行动”：一是组织“影像同质互认”盲评，从每家单位随机抽取CT肺窗、骨窗、腹窗各1份，由市级质控中心匿名编号后交三级医院高年资医生双盲打分，图像质量优良率由去年87.3%提升到92.7%；二是开展“患者剂量公开”试点，要求CT单位在报告单右下角打印DRL比对值，提示“本次剂量低于/高于区域平均值”，累计打印报告22.4万份，患者咨询量下降42%，满意度提升9.4个百分点；三是上线“放射防护在线课堂”，新增AI人脸识别防代学功能，全年培训放射工作人员1.9万人次，考试通过率99.4%，较去年提高11.2个百分点；四是建立“放射卫生技术服务机构星级评价”制度，对第三方检测机构从报告质量、现场服务、数据异议率、整改配合度四个维度打分，五星机构订单量增加35%，倒逼市场良性竞争。

经济测算显示，2025年校验带动防护工程、设备维保、质控耗材、培训服务等上下游产值约1.34亿元，其中机房改造需求2.7万平方米，按每平方米均价2800元计算，新增产值7560万元；个人剂量计更换1.8万支，产值216万元；质控模体、剂量仪、晨检仪销售370套，产值1850万元；放射工作人员培训1.9万人次，产值380万元；第三方检测服务312家，产值2496万元。校验组对每家单位进行成本-收益分析