2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务流程优化查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务流程优化查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，我愈发深刻地意识到：皮肤病护理绝非“涂药、换药”这般简单——它是医学、心理学、人文关怀的深度融合，更是检验护理团队专业度与服务精细化程度的重要窗口。

过去三年，我所在的皮肤科病房年接诊量从2800例攀升至4200例，其中重症药疹、泛发性银屑病、大疱性皮肤病等复杂病例占比超35%。临床实践中，我常遇到这样的场景：新护士面对渗出性创面手足无措，老护士按经验换药却遗漏感染预警；患者因瘙痒彻夜难眠，家属因护理知识匮乏反复询问……这些问题倒逼我们思考：如何让护理培训更贴合临床需求？怎样通过流程优化减少护理盲区？

2025年，科室以“精准护理、人文赋能”为目标，启动了皮肤学护理培训体系重构与服务流程优化项目。今天的查房，我们将通过一例泛发性湿疹患者的全程护理，复盘优化后的实践路径，也希望为各位同仁提供可参考的经验。

02病例介绍

病例介绍先为大家介绍今天的核心病例——45岁的李女士（化名）。她是一名中学教师，因“全身反复红斑、丘疹伴剧烈瘙痒2月，加重1周”于2025年5月12日入院。

患者2月前因接触新购染发剂后出现头皮红斑，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后缓解，但3周前因连续熬夜备课，躯干、四肢陆续出现散在红斑、丘疹，伴渗液；1周前因食用海鲜后皮疹泛发全身，夜间瘙痒评分达8分（NRS疼痛量表），严重影响睡眠，自行口服“氯雷他定”效果不佳，遂来院就诊。

既往史：过敏性鼻炎10年，否认高血压、糖尿病史；无药物过敏史（但本次发病前未系统使用过糖皮质激素）；家族中无特应性皮炎病史。

专科检查：全身皮肤可见融合性红斑，上覆粟粒大小丘疹、丘疱疹，双下肢、腰背部可见多处抓痕及渗液，部分区域结黄色痂皮；皮肤温度升高（局部37.8℃），触痛（+）；皮肤屏障功能检测显示经表皮失水量（TEWL）达32g/㎡h（正常＜15）。

病例介绍治疗经过：入院后完善血常规（嗜酸性粒细胞12%）、过敏原检测（尘螨++、虾++）、肝肾功能（ALT58U/L，余正常）；予甲泼尼龙40mg静脉滴注（qd）抗炎，氯雷他定10mg（qd）+西替利嗪10mg（qn）抗组胺，创面予0.9%氯化钠溶液冷湿敷后外用钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）。

03护理评估

护理评估拿到李女士的病历后，我们按照优化后的“三维评估法”展开：

健康史与诱因追踪这是容易被忽视却至关重要的环节。我详细询问了患者近3个月的生活轨迹——除了染发剂、海鲜，她提到“最近毕业班压力大，每晚12点后睡，早上5点起床”，这提示我们：精神压力是本次病情加重的重要诱因。同时，患者对“激素副作用”存在明显顾虑（反复问“激素会让我发胖吗？”），这为后续心理护理埋下了伏笔。

皮肤损害的动态观察我们采用“视-触-量-评”四步法：

视诊：用皮肤镜观察皮疹形态（丘疹是否融合、渗液颜色），发现双下肢渗液呈淡黄色，无脓性分泌物，但腰背部痂皮边缘有轻微红肿；

触诊：评估皮肤温度（局部皮温＞37.5℃提示炎症活跃）、弹性（李女士皮肤干燥脱屑，弹性减退）；

量化测量：用标尺记录主要皮损面积（占体表面积35%），TEWL监测（每日晨间固定时间测量，动态观察屏障修复情况）；

症状评估：使用NRS量表评估瘙痒程度（白天4-5分，夜间8分），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分为14分（正常≤7分），提示中重度睡眠障碍。

心理社会状况李女士入院时情绪低落，反复说“我是不是治不好了？学生马上要中考，我不能耽误他们”。我们通过简易焦虑量表（GAD-7）评估，得分为12分（中度焦虑）。其丈夫陪同入院，但对护理知识了解有限，曾试图用“热毛巾敷”缓解瘙痒（错误操作可能加重渗出）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断（按优先级排序）：皮肤完整性受损：与泛发性湿疹引起的红斑、渗液、抓痕有关（依据：全身35%体表面积皮损，TEWL升高，存在抓痕）；睡眠型态紊乱：与夜间剧烈瘙痒有关（依据：PSQI14分，患者主诉“每晚只能睡2-3小时”）；焦虑：与担心疾病预后、影响工作有关（依据：GAD-712分，反复询问“何时能出院”“激素副作用”）；知识缺乏（特定）：缺乏湿疹诱因控制、正确皮肤护理的知识（依据：曾自行用激素软膏、热毛巾敷，对过敏原规避认知不足）；潜在并发症：皮肤感染、药物副作用（如血糖异常、胃肠道反应）（依据：渗液创面暴露，使用中剂量激素）。321456

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期（3天）-中期（7天）-长期（出院前）”分层目标，并通过优化