肝脓肿合并败血症个案护理.docx

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肝脓肿合并败血症个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本资料

患者张某,男性,56岁,于202X年X月X日因“发热伴右上腹疼痛10天,加重伴意识模糊2天”入院,住院号:202X0XXX。患者文化程度为初中,职业为退休工人,已婚,育有1子,家属陪伴入院,对治疗配合度良好。

(二)主诉与现病史

患者10天前无明显诱因出现发热,初始体温波动于38.0-38.5℃,伴右上腹持续性胀痛,疼痛无放射,活动后加重,休息后稍缓解,VAS疼痛评分5分。期间自行口服“布洛芬胶囊”退热,体温可暂时下降,但反复发作,同时出现食欲减退、恶心,每日进食量约为平时的1/3

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