2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升可持续发展战略规划查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育——从“住院”到“终身”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升可持续发展战略规划查房课件

01前言

前言站在2024年末回望，我从事皮肤科护理工作已逾15年。这些年里，我见证了科室从仅有3张床位的小单元，发展成拥有60张床位、年收治患者超2000例的专科病区；也亲历了患者需求从“治好病”到“治得好、活得好”的转变。记得2010年刚入职时，一位银屑病患者攥着病历本问我：“护士，这皮屑能不能少点？我儿子说我像‘雪花人’，不愿牵我手。”那时我才意识到，皮肤病的护理远不止“换药、涂药”——它关乎患者的尊严、社交，甚至家庭关系。

如今，随着《“健康中国2030”规划纲要》的推进，以及皮肤学科“精准治疗+全程管理”理念的深化，我们愈发清晰地认识到：皮肤病护理是连接医学技术与患者体验的关键纽带。但现实中，护理团队仍面临挑战：年轻护士对复杂皮损的评估经验不足，老年患者对新型外用药的使用依从性差，慢性病患者的心理支持缺乏系统性……这些问题倒逼我们思考：如何通过规范化培训提升护理服务质量？怎样构建“预防-治疗-康复-随访”全周期的护理模式？

前言今天，我们以一例“泛发性寻常型银屑病伴焦虑状态”患者的查房为切入点，结合科室近年在护理培训与服务质量提升中的实践，探讨2025年皮肤学护理的可持续发展路径。

02病例介绍

病例介绍患者张XX，男，42岁，建筑工程师，因“全身红斑鳞屑伴剧烈瘙痒10年，加重1月”于2024年11月15日入院。

现病史：

患者10年前无诱因出现头皮散在红斑，上覆白色鳞屑，未系统治疗；5年前皮疹泛发至躯干、四肢，诊断“寻常型银屑病”，间断使用激素软膏（具体不详），症状反复；近1月因工作压力大、睡眠差，皮疹蔓延至面部、会阴，鳞屑增厚，瘙痒昼夜不止，夜间需搔抓至皮肤渗血方能缓解，自述“生不如死”。

既往史：

否认高血压、糖尿病；有“过敏性鼻炎”史，对尘螨过敏；无药物过敏史。

专科检查：

病例介绍全身皮肤可见片状红斑，境界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，头皮、背部、双下肢为著（PASI评分18分，属中重度）；部分皮损因搔抓出现糜烂、渗液，肛周、阴囊皮肤红肿；甲床可见“顶针样”凹陷。

辅助检查：

血常规：嗜酸性粒细胞8.2%（正常值0.5%-5%）；血清IL-17A52pg/mL（正常值＜15pg/mL）；心理评估：PHQ-9抑郁量表14分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表12分（中度焦虑）。

治疗方案：

生物制剂（司库奇尤单抗）靶向治疗+窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗+保湿修复（神经酰胺类乳膏）；心理科会诊予认知行为疗法（CBT）。

病例介绍“他入院时裹着厚外套，帽子压得很低，坐进病房就赶紧拉上围帘。”责任护士小李回忆，“我帮他查体时，他反复说‘别碰我背，皮屑会掉你手上’，语气里全是自卑。”这样的细节，让我们更深刻体会到：皮肤病护理必须兼顾“皮肤”与“心”的双重修复。

03护理评估

护理评估针对本例患者，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估，这也是科室近年推行的“全人护理评估模式”核心内容。

生理评估皮肤状况：重点观察皮损面积（BSA35%）、形态（红斑基础上厚鳞屑）、渗出（背部、会阴可见黄色渗液）、继发损害（抓痕、血痂）；触诊皮肤温度（局部皮温升高提示炎症活动）、弹性（四肢皮肤干燥脱屑，弹性减退）。01症状评估：瘙痒是银屑病患者最痛苦的症状，采用VAS视觉模拟评分（患者自述夜间瘙痒10分，白天8分）；疼痛评估（因搔抓导致的皮肤破损处触痛，NRS评分3分）。02生命体征：体温36.8℃（正常），心率92次/分（偏快，与瘙痒导致的应激有关），血压135/85mmHg（临界高值，需警惕长期焦虑对血压的影响）。03

心理评估患者因皮疹影响外貌，近3年拒绝参加家庭聚会、同事聚餐；妻子反映其“以前爱打篮球，现在连小区散步都戴帽子”；入院后多次询问“这病能除根吗？”“打生物制剂会不会有后遗症？”，表现出对治疗效果的高度担忧。结合PHQ-9、GAD-7评分，提示存在中度抑郁焦虑状态。

社会评估患者为家庭经济支柱（月收入1.8万元），近1月因瘙痒影响工作效率，被领导提醒“项目进度滞后”；妻子全职照顾孩子，家庭支持系统良好，但缺乏皮肤病护理知识；居住环境为高层住宅，冬季供暖干燥（湿度25%），不利于皮肤保湿。

“评估不是填表格，是要‘看见’患者藏在皮疹下的需求。”护理组长王老师常说，“比如张师傅总问‘药贵不贵’，其实是担心经济负担；他抗拒光疗，可能是怕别人看到他暴露的皮肤。”这种“透过症状看需求”的评估能力，正是我们在护理培训中重点强化的。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5