2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升 4D 打印技术应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升4D打印技术应用查房课件

01前言

前言站在2025年的春天，我捧着刚更新的护理查房记录，指尖触到纸页上“4D打印技术”几个字时，忽然想起五年前在烧伤科值夜班的场景——那时面对大面积瘢痕增生的患者，我们只能用传统弹力套反复调整，患者总说“勒得慌”“不贴肉”；而现在，当我在治疗室看到护士拿着3D扫描仪为慢性溃疡患者采集数据，几分钟后电脑屏幕上便生成了动态模拟的伤口模型，连渗出液的扩散轨迹都能预判时，真切感受到皮肤护理领域正经历一场静悄悄的革命。

皮肤病护理从来不是“抹药膏、换纱布”这么简单。随着老龄化社会加深、慢性皮肤疾病（如糖尿病足溃疡、银屑病、烧伤后瘢痕）发病率上升，患者对护理的需求已从“控制症状”升级为“功能修复+心理舒适+生活质量提升”。传统护理模式存在两大痛点：一是个体化不足，通用型敷料或支具难以贴合复杂创面；二是培训滞后，年轻护士对新型技术的应用缺乏直观认知，导致服务质量参差不齐。

前言2023年，我院引入4D打印技术（即能随时间、温度、湿度等环境变化自我调整的智能材料打印技术），率先在皮肤病护理中探索其应用：从个性化压力衣到动态控温敷料，从教学用的病理模型到患者康复的预测工具，这项技术正在重塑我们的护理思维——它不仅是工具革新，更是“以患者为中心”理念的具象化落地。今天，我将结合一例典型病例的查房过程，与大家分享我们的实践与思考。

02病例介绍

病例介绍查房本上的名字是李阿姨，68岁，糖尿病史15年，3个月前因左足背烫伤未规范处理，发展为慢性溃疡（Wagner分级2级）。初次接诊时，她坐在轮椅上，左脚裹着渗液浸透的纱布，眉头拧成一团：“护士，这药换了七八种，伤口就是不长，夜里疼得睡不着……”掀开纱布的瞬间，我们倒吸一口凉气——创面约5cm×4cm，深达皮下组织，边缘红肿，可见黄色腐肉，渗出液呈脓性，散发异味。更棘手的是，李阿姨足背因长期高血糖已出现轻度畸形，传统敷料无法完全覆盖创面，边缘还总磨出新的压痕。

入院后，我们为她做了全面评估：空腹血糖11.2mmol/L（未达标），下肢血管超声提示胫前动脉血流减慢，血清白蛋白32g/L（轻度营养不良）。最关键的是，创面三维扫描数据显示，其足背曲面呈不规则弧形，且随足部活动（如跖屈、背伸）会产生0.5-1cm的动态变形——这意味着普通敷料即使初期贴合，活动后也会移位，影响愈合。

病例介绍“能不能做个‘会呼吸’的敷料？”主管医生提出想法。于是，我们联合3D打印实验室，用温敏型水凝胶材料为李阿姨打印了一款4D敷料：材料在32℃（创面局部温度）时会软化，贴合皮肤曲面；当渗出液pH值升高（提示感染）时，材料会释放预先负载的银离子抗菌剂；而当创面干燥结痂（约25℃）时，敷料又会变硬形成保护壳。这个“会变的”敷料，成了本次护理的核心工具。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我们常说：“不把患者当‘伤口’，要把患者当‘人’。”

身体评估皮肤完整性：创面位于左足背，边界不清，基底可见红色肉芽组织（约占60%）与黄色腐肉（约40%），渗液量中量（每日约5ml），周围皮肤红肿（范围超过创面边缘2cm），触痛明显（NRS疼痛评分6分）。

功能影响：因疼痛与敷料固定，李阿姨左足主动活动受限（背伸仅10，正常为20-30），步态异常，需借助轮椅或拐杖。

基础状况：糖尿病控制不佳（HbA1c8.5%），低白蛋白血症（提示营养支持不足），下肢血液循环差（踝肱指数0.7，正常0.9）。

心理社会评估李阿姨是退休教师，平时性格开朗，但谈及伤口时声音发颤：“我现在都不敢脱袜子，儿子媳妇上班忙，我怕拖累他们……”焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），主要顾虑是“伤口不愈合”“成为家人负担”“以后不能走路”。

辅助检查与技术应用034D打印的模拟敷料在体外测试中，能随温度变化自动调整贴合度，且抗菌剂释放曲线与渗出液pH值变化高度匹配；023D扫描生成的创面动态模型，直观显示了足部活动时创面的牵拉应力分布（足背中央应力最大，是传统敷料易移位的“痛点”）；01传统评估中，我们依赖肉眼观察和量表评分；而本次借助4D打印技术，我们获取了更精准的数据：04结合患者的活动习惯（如每日坐卧时间、如厕频率），模型预测了敷料更换的最佳时间点（活动后1小时内，此时渗液最多，敷料软化程度高，更换时疼痛最轻）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛：与创面炎症刺激、敷料摩擦有关（依据：NRS评分6分，患者主诉“像火烧一样疼，晚上更