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医疗质量与安专项整治方案

为全面提升医疗服务质量，切实保障患者安全，现就医疗质量与安全专项整治工作制定如下实施方案：

一、医疗质量管理制度落实强化行动

针对部分医疗机构存在制度执行重制定、轻落实、责任链条上紧下松等问题，重点开展三项专项工作：一是制度全流程梳理。由医务部门牵头，组织临床、护理、药学、院感等多学科专家，对现有126项医疗质量管理制度进行逐条评估，重点核查《医疗质量安全核心制度要点》中18项核心制度的覆盖情况，补充完善《日间手术质量控制规范》《多学科会诊（MDT）操作指南》等6项新增制度，形成《医疗机构医疗质量管理制度汇编（2024版）》，明确每项制度的责任部门、执行标准、考核指