2025 湿疹查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025湿疹查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着对面儿科病房里小宇妈妈又在轻拍孩子后背哄睡——这已是本周第三次因湿疹加重入院。窗外的梧桐叶正随着秋风簌簌飘落，像极了我桌上那叠湿疹患者的病历：从2岁的婴幼儿到65岁的退休教师，红痒的皮肤、反复的抓痕、焦虑的眼神，共同构成了湿疹患者生活的注脚。

2024年《中国特应性皮炎流行病学白皮书》显示，我国湿疹（特应性皮炎为主）患病率已达7.3%，儿童群体更突破12%。这个被称为“不死的癌症”的皮肤问题，不仅让患者承受着生理上的瘙痒、疼痛、睡眠障碍，更因反复发作、外观改变引发焦虑、自卑等心理问题。作为临床护理工作者，我们深刻体会到：湿疹的管理绝不是“涂药膏就能解决”的简单问题，而是需要从皮肤护理、诱因控制、心理支持到长期随访的全周期干预。

前言今天，我们以7岁患儿小宇的病例为切入点，通过查房形式系统梳理湿疹护理的关键点。希望通过这次讨论，能让我们更精准地把握患者需求，用专业与温度为湿疹患者撑起“不痒的天空”。

02病例介绍

病例介绍小宇，7岁，2025年9月15日因“全身反复红斑、丘疹伴瘙痒2年，加重1周”入院。

主诉与现病史孩子妈妈说：“从5岁上幼儿园开始，一到换季就犯，后背、胳膊肘最严重。今年暑假去海边玩，吃了点海鲜，回来就开始起红疙瘩，抓得直渗液。这一周天气转凉，孩子说‘妈妈，我半夜痒醒了5次’，实在熬不住才来住院。”

查体可见：躯干、四肢伸侧散在钱币状红斑，部分融合成片状，表面有抓痕、血痂及少量黄色渗液；双侧肘窝、腘窝皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变；面部、颈部皮肤干燥脱屑，无渗液。

既往史与过敏史

3岁时诊断“婴儿湿疹”，6月龄曾因“牛奶蛋白过敏”出现腹泻；父母有过敏性鼻炎史；2年内间断使用地奈德乳膏（弱效激素）、炉甘石洗剂，近3个月自行增加激素使用频率（每日3次），但控制效果渐差。

主诉与现病史辅助检查

血常规：嗜酸性粒细胞7.8%（正常0.5%-5%）；血清总IgE420IU/mL（正常＜100IU/mL）；过敏原检测提示尘螨（+++）、鸡蛋（++）；皮肤镜检查显示表皮增生、海绵水肿，可见灶性糜烂。

当前治疗

皮肤科会诊后予：①0.05%地奈德乳膏（躯干、四肢）、1%氢化可的松乳膏（面部），每日2次薄涂；②氯雷他定糖浆5mgqn；③3%硼酸溶液湿敷渗出部位，每日2次，每次15分钟；④医用保湿霜（神经酰胺类）每日3次全身涂抹。

“这孩子的皮疹分布符合特应性皮炎‘年龄特征’——儿童期以肘窝、腘窝等屈侧为主，加上过敏家族史和IgE升高，是典型的特应性体质。”查房时主任的话，让我更清晰地串联起病例的关键点。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的湿疹患儿，护理评估需要“眼到、手到、心到”。我带着护理记录单，蹲在小宇床边：“小宇，阿姨想看看你的‘痒痒地图’，可以吗？”他怯生生地点头，妈妈则在一旁补充细节——这是我们获取评估信息的重要方式。

健康史评估01基础信息：年龄7岁（儿童期湿疹高发阶段）、过敏家族史（父母过敏性鼻炎）、个人过敏史（牛奶蛋白过敏、鸡蛋/尘螨阳性）。02诱因追踪：本次加重与“海鲜摄入+季节转换（温湿度变化）”相关；既往发作多在“感冒后（免疫波动）”“玩毛绒玩具后（尘螨接触）”。03治疗依从性：家属曾因“激素会‘烧皮肤’”自行停药，瘙痒加重后又频繁涂抹，存在“恐惧-依赖”的矛盾用药行为。

身体状况评估皮损评估：采用EASI（湿疹面积及严重度指数）评分：躯干25%、四肢30%，红斑3分（明显）、丘疹3分（密集）、渗出2分（少量）、苔藓化2分（轻度），总分（25+30）×(3+3+2+2)/100=11分（中度）。

瘙痒评估：使用儿童VAS（视觉模拟评分），小宇指着“7”的位置（0为不痒，10为无法忍受），妈妈补充“夜间睡眠中断≥3次/晚”。

皮肤屏障：用皮肤水分测试仪检测，前臂角质层含水量18%（正常30%-50%），经表皮失水量（TEWL）25g/㎡h（正常＜15），提示屏障严重受损。

心理社会评估小宇躲在妈妈怀里小声说：“小朋友说我是‘红皮肤怪物’，我不想上学。”妈妈眼眶泛红：“我查了好多资料，可越看越害怕——激素会不会让孩子长不高？湿疹会不会一辈子好不了？”这对母子的焦虑，正是许多湿疹家庭的缩影。

辅助检查验证结合血常规、IgE、过敏原结果，确认小宇处于过敏高反应状态；皮肤镜下的海绵水肿和糜烂，解释了为何他的皮疹容易渗液、瘙痒剧烈。

“评估就像拼拼图，每一个细节都在告诉我们：小宇的护理需要兼顾皮肤修复、诱因规避和心理支持。”带教老师的话，让我更理解评估的意义。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（