2025 桡骨远端骨折查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025桡骨远端骨折查房课件

01前言

前言清晨的骨科病房总是带着一丝紧张的烟火气。我站在护士站整理今日查房资料时，瞥见走廊尽头3床的李阿姨正扶着助行器缓慢移动——她是上周因滑倒导致桡骨远端骨折的患者，此刻腕部石膏固定处露出的手指正微微泛红。这一幕让我想起近三年来科室的统计数据：桡骨远端骨折占全身骨折的17%，是急诊最常见的上肢骨折，好发于50岁以上绝经后女性（占比超60%）和10-20岁运动损伤人群。随着老龄化加剧和运动热潮兴起，这类骨折的发病率还在逐年攀升。

作为骨科护理团队的一员，我深知桡骨远端骨折看似“常见”，实则关乎患者的核心功能：腕关节是手部精细活动的枢纽，骨折后若护理不当，可能遗留关节僵硬、握力下降甚至慢性疼痛，直接影响患者的生活质量——端碗、梳头、系纽扣这些再普通不过的动作，都可能成为他们的“难题”。今天的查房，我们就以3床李阿姨为案例，从护理全流程出发，探讨如何通过系统化、个体化的护理干预，帮助患者实现“不仅要骨头长好，更要手腕用得好”的目标。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——李阿姨，58岁，退休教师，平时喜欢晨练打太极。10天前清晨雨后在小区散步时滑倒，右手掌撑地后腕部剧痛、肿胀，无法活动，家属立即送我院急诊。

入院时查体：右手腕部明显肿胀、畸形（“银叉样”改变），局部压痛（+），可触及骨擦感；手指皮肤温度正常，末梢血运良好（毛细血管充盈时间2秒），拇指、示指感觉稍减退（考虑局部肿胀压迫神经），手指主动屈曲可完成，但力量减弱（MRC肌力评级3级）。X线提示：右桡骨远端骨折（AO分型A3型，关节外骨折，干骺端粉碎），断端向背侧、桡侧移位；CT三维重建未见关节面累及。

治疗方案：急诊行闭合复位+石膏托外固定（掌屈尺偏位），复查X线显示复位满意（桡骨高度恢复，掌倾角10，尺偏角20）。入院后予甘露醇消肿、塞来昔布镇痛，目前已住院10天，今日查房重点评估康复进展及潜在问题。

03护理评估

护理评估对李阿姨的护理评估，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开。

生理评估当前症状：主诉腕部仍有隐痛（VAS评分2分），夜间静息时稍明显；石膏固定处无渗液、无异味，腕关节以上（肘、肩）活动正常，手指可自主屈伸，但握力弱（握力器测量仅为健侧40%）。12辅助检查：血常规（WBC6.8×10?/L，中性粒细胞比例65%）、CRP8mg/L（正常），提示无感染；D-二聚体0.3μg/mL（正常），下肢深静脉超声未见血栓。3专科体征：腕部肿胀较入院时消退约50%（周径测量：患侧20cm，健侧18cm）；手指皮肤颜色红润，温度与健侧无差异，毛细血管充盈时间1.5秒；拇指、示指感觉已恢复（两点辨别觉6mm，健侧5mm）；腕关节背侧石膏边缘可见轻度压痕（皮肤无破损）。

心理评估李阿姨性格开朗，但提及“以后还能不能打太极”时眼眶泛红。她坦言：“以前觉得骨折养养就好，现在才知道手腕不能动有多麻烦——昨天想给孙子削个苹果，拿不稳刀，差点划破手。”焦虑自评量表（SAS）得分42分（轻度焦虑），主要担忧康复效果和生活自理能力。

社会支持儿子儿媳工作忙，平时由老伴照顾，但老伴对“能不能碰水”“什么时候能拆石膏”等问题一知半解；李阿姨是家庭主妇，日常负责家务，目前生活依赖他人，产生“拖累家人”的愧疚感。

04护理诊断

护理诊断焦虑（与担心康复效果、生活自理能力下降有关）——依据：SAS评分42分，反复询问“多久能好”“会不会留后遗症”。05知识缺乏（缺乏骨折康复、石膏护理相关知识）——依据：家属对康复锻炼时机、石膏保护措施不了解。06躯体活动障碍（与腕关节固定、疼痛有关）——依据：握力下降，无法完成精细动作（如持筷、系扣）。03潜在并发症：骨筋膜室综合征/关节僵硬/深静脉血栓（与肿胀、制动有关）——依据：骨折早期肿胀未完全消退，石膏固定限制活动。04结合评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：01急性疼痛（与骨折创伤、局部肿胀有关）——依据：VAS评分2分，静息时隐痛，活动时加重。02

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-预防并发症-促进功能恢复-心理支持”的阶梯式目标，并落实到具体护理措施中。

目标1：72小时内疼痛缓解至VAS≤1分措施：

药物干预：遵医嘱予塞来昔布200mgbid口服，观察用药后30分钟疼痛变化（李阿姨反馈用药1小时后疼痛明显减轻）；

非药物干预：指导患侧前臂垫软枕抬高（高于心脏10-15cm），利用重力促进静脉回流；每日3次冰敷（每次15分钟，避开石膏边缘），减轻局部炎症反应；

分散注意力：教李阿姨听轻音乐（她喜欢邓丽君的歌）、与孙子视频通话