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羟考酮注射液临床应用专家共识2026

目录页共识制订方法临床问题和推荐意见

共识制订方法

**小主题一：目标人群****小主题二：使用者****小主题三：共识制订方法概述**羟考酮注射液临床应用专家共识的目标人群为需要镇痛的手术、无痛诊疗、重症监护病房及肿瘤患者。使用者为麻醉科、疼痛科、重症医学科医师及其他相关专业人员。本共识由中华医学会麻醉学分会疼痛学组发起，通过多学科专家以临床问题为导向，整合国内外最新研究进展与临床证据制订，旨在为临床医师提供科学、规范的使用意见。目标人群与使用者

工作组构成利益冲突管理证据检索与筛选工作组由专家组、证据组和秘书组组成，负责共识的制定工作。专家组主要评估临床问题及结局指标重要性，确定临床问题，对整体方法学进行设计和质量控制等；证据组负责检索、筛选和综合证据，制作系统评价等；秘书组则完成注册，开展调研和遴选等工作。工作组成员均填写了利益冲突声明表，确保不存在与共识撰写内容直接相关的利益冲突，以保证共识制定的公正性和科学性。证据组系统检索多个数据库，以“羟考酮”和“疼痛”为关键词，纳入相关指南、系统评价、随机对照试验等文献，经过严格筛选后纳入190篇高质量文献作为证据基础。工作组构成

共识制订方法羟考酮用于全身麻醉术毕衔接镇痛的效果羟考酮相较于其他强效阿片类药物用于围手术期PCIA的效果本共识由中华医学会麻醉学分会疼痛学组发起，通过多学科专家合作，整合国内外最新研究进展与临床证据，旨在为临床医师提供科学、规范的使用意见。羟考酮静脉注射可有效抑制苏醒期疼痛及躁动，减少PCIA泵按压次数，预防及减轻尿管相关膀胱刺激征，且不增加术后恶心呕吐、瘙痒发生。相较于等换算剂量的吗啡、氢吗啡酮、芬太尼、舒芬太尼，羟考酮PCIA累计用药量少、不良反应少、满意度高。利益冲突管理

临床问题和推荐意见

全身麻醉术毕衔接镇痛羟考酮静脉注射2-3分钟生效，5分钟达血清峰浓度，可有效抑制苏醒期疼痛及躁动，效果持续6-8小时。推荐剂量为0.07-0.10mg/kg，不增加术后恶心呕吐、瘙痒发生，且能减少PCIA泵按压次数、预防及减轻尿管相关膀胱刺激征。羟考酮用于全身麻醉术毕衔接镇痛的效果羟考酮硬膜外腔给药后24小时内脑脊液峰浓度和药-时曲线下面积显著增加，镇痛效果与等换算剂量吗啡相似但不良反应更少。尤其适用于需精准调控内脏痛及炎性痛的手术，如剖宫产术、腹部大手术。羟考酮用于硬膜外腔镇痛的安全性和效果羟考酮PCIA累计用药量少、不良反应少、满意度高。其镇痛持续时间长于芬太尼和舒芬太尼，与氢吗啡酮相似。在胸、腹腔镜/开放手术后的镇痛效果优于单纯μ受体激动剂，且能降低术后慢性疼痛发生率，加速术后康复。羟考酮相较于其他强效阿片类药物用于围手术期PCIA的优势

010203推荐围手术期使用羟考酮PCIA无背景剂量方案，或递减背景剂量、递增自控剂量方案，并根据疼痛情况及时调整。相较于等换算剂量的吗啡、氢吗啡酮、芬太尼、舒芬太尼，羟考酮PCIA累计用药量少、不良反应少、满意度高。羟考酮用于硬膜外腔镇痛效果与等换算剂量吗啡相似，优于静脉给药，且不良反应少。羟考酮PCIA无背景剂量方案羟考酮相较于其他阿片类药物的优势羟考酮用于硬膜外腔镇痛的效果围手术期羟考酮PCIA使用方案

羟考酮与其他阿片类药物的镇痛效果比较羟考酮与其他阿片类药物的安全性比较羟考酮在不同给药途径下的效果与安全性比较羟考酮在镇痛方面的效果与等换算剂量的吗啡相似，但在某些情况下可能优于吗啡。此外，相较于芬太尼、舒芬太尼等其他强效阿片类药物，羟考酮在累计用药量、不良反应和满意度方面表现出一定的优势。例如，羟考酮用于胸、腹腔手术后的镇痛效果优于传统μ受体激动剂，且能显著降低术后内脏痛。虽然羟考酮和其他阿片类药物都具有一定的镇痛作用，但在安全性方面存在差异。羟考酮相较于其他阿片类药物，其呼吸抑制作用相对较弱，对免疫系统的影响也较小。此外，羟考酮还具有较少的副作用，如恶心呕吐、瘙痒等。因此，在某些临床场景中，羟考酮可能是一个更安全的选择。羟考酮可以通过多种给药途径使用，包括静脉注射、硬膜外腔镇痛等。不同给药途径下，羟考酮的效果和安全性也会有所不同。例如，与静脉给药相比，羟考酮硬膜外腔给药后24小时内脑脊液峰浓度和药-时曲线下面积增加，但不良反应较少。此外，羟考酮还可以通过PCIA等方式进行给药，根据疼痛情况及时调整剂量，以达到更好的镇痛效果并减少不良反应的发生。羟考酮与其他阿片类药物比较

羟考酮因其独特的药理特性，在胸腹腔手术后的镇痛效果优于传统μ受体激动剂。它能有效抑制内脏传入神经信号传递及脊髓背角谷氨酸能神经元过度兴奋，降低中枢敏化，从而阻断内脏痛信号的放大。羟考酮用于硬膜外腔镇痛的效果与等换算剂量吗啡相似，但不良反应较少。由于羟考酮与硬膜外腔吗啡的等换算剂量比差异较大羟考