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2025年老年医学综合评估知识及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.关于“老年综合征”的定义，下列哪项最准确？

A.老年人同时存在三种以上慢性病

B.老年人因多系统功能减退出现的一组非特异性临床表现

C.老年人因药物不良反应导致的症状群

D.老年人因社会支持缺失出现的心理障碍

答案：B

解析：老年综合征是指老年人因多系统生理储备下降，在应激状态下出现的一组非特异性临床表现，如跌倒、谵妄、尿失禁等，不同于单一疾病。

2.采用CGA（ComprehensiveGeriatricAssessment）评估时，首要步骤是：

A.实验室检查

B.功能评估

C.建立老年友好沟通环境并取得知情同意

D.营养风险筛查

答案：C

解析：CGA强调以患者为中心，首要步骤是营造安静、光线充足、无干扰的沟通环境，并向患者及家属说明评估目的，取得知情同意。

3.下列哪项量表最适合快速筛查社区老年人抑郁情绪？

A.GDS-15

B.HAMD-17

C.MMSE

D.MoCA

答案：A

解析：GDS-15（GeriatricDepressionScale-15）专为老年人设计，剔除躯体干扰条目，社区筛查耗时＜5分钟，灵敏度达92%。

4.老年人“衰弱”诊断标准中，Fried标准不包括：

A.体重下降

B.握力降低

C.步速减慢

D.夜间多尿

答案：D

解析：Fried衰弱表型包括：体重下降、疲乏、握力下降、步速减慢、体力活动下降，共5项，≥3项即诊断衰弱，夜间多尿不属于核心条目。

5.关于老年人用药Beers标准，2023更新版中，下列哪种药物被明确列为“尽可能避免”？

A.华法林

B.奥美拉唑

C.氯硝西泮

D.美托洛尔

答案：C

解析：氯硝西泮为长效苯二氮?，老年人半衰期延长，易导致跌倒、认知障碍，Beers2023将其列为“尽可能避免”药物。

6.老年人“肌少症”诊断的EWGSOP2标准中，握力界值男性为：

A.＜28kg

B.＜26kg

C.＜30kg

D.＜32kg

答案：A

解析：EWGSOP2建议男性握力＜28kg、女性＜18kg作为肌力下降标准，需结合肌量及躯体功能进一步诊断。

7.老年人急性谵妄最常见的可逆性诱因是：

A.阿尔茨海默病

B.尿路感染

C.帕金森病

D.脑萎缩

答案：B

解析：感染（尤其尿路感染）、电解质紊乱、药物等为急性谵妄常见可逆诱因，阿尔茨海默病为慢性神经退行性疾病。

8.采用“起立-行走”计时测试（TUG）评估跌倒风险，界值为：

A.≥10秒

B.≥12秒

C.≥14秒

D.≥20秒

答案：C

解析：TUG≥14秒提示跌倒风险显著增加，需进一步进行平衡及步态训练。

9.老年人营养不良诊断GLIM标准中，必须满足的表型指标之一是：

A.体重下降≥5%（6个月内）

B.BMI＜18.5kg/m2

C.小腿围＜31cm

D.以上均可

答案：D

解析：GLIM要求先经筛查阳性（如MNA-SF≤11），再满足1项表型指标（体重下降、低BMI、低肌量）+1项病因指标（摄入减少、炎症等）。

10.老年人高血压降压目标，根据2023ISH指南，≥80岁能耐受者推荐目标为：

A.＜150/90mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜130/80mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

解析：≥80岁若SBP≥160mmHg，推荐降至140-150mmHg，能耐受可进一步降至＜140/90mmHg，但需个体化。

11.老年人糖尿病管理中，2025ADA建议对预期生存＞10年者HbA1c目标为：

A.＜6.0%

B.＜6.5%

C.＜7.0%

D.＜8.0%

答案：C

解析：预期生存＞10年、功能完好者，建议HbA1c＜7.0%；若多重衰弱、预期生存有限，可放宽至＜8.0%。

12.老年人“吞咽障碍”初筛首选：

A.视频吞咽造影（VFSS）

B.反复唾液吞咽试验（RSST）

C.内镜吞咽检查

D.超声检查

答案：B

解析：RSST无需设备，30秒内吞咽次数＜3次为阳性，适合床旁初筛。

13.老年人便秘罗马Ⅳ标准，症状持续至少：

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：罗马Ⅳ要求症状在诊断前至少6个月存在，且近3