2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务国际化发展查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务国际化发展查房课件

01前言

前言站在2025年的护理岗位上，我常望着病房里因皮肤病备受折磨的患者，心里总在琢磨：我们的护理服务，是否跟上了医学进步的速度？是否能满足不同文化背景患者的需求？这两年，随着国际医疗合作增多、跨境就医比例上升，我深切感受到——皮肤护理早已不是“涂药、换药”那么简单了。

皮肤作为人体最大的器官，其疾病不仅影响生理功能，更直接关乎患者的社会交往与心理健康。世界卫生组织2024年数据显示，全球约30%人口受慢性皮肤病困扰，而我国皮肤科门诊量年增长8%，其中15%为国际患者或归国就医的华人。这意味着，我们的护理团队不仅要精通皮肤病理生理，更要掌握国际通用的评估工具、跨文化沟通技巧，甚至是多语言护理指导。

前言今天的查房病例，是一位28岁的特应性皮炎（AD）患者，病程8年，近期因工作压力复发，伴严重瘙痒与睡眠障碍。选择这个病例，是因为它集中体现了现代皮肤病护理的三大挑战：皮肤屏障修复的精细化管理、慢性瘙痒的多维度干预，以及国际化背景下患者对护理服务的更高期待。希望通过这次查房，我们能共同梳理护理逻辑，探讨如何将国际先进理念融入日常实践，让护理服务既有“专业度”，更有“全球视野”。

02病例介绍

病例介绍患者小周，女，28岁，某国际学校英语教师，主因“全身皮疹伴剧烈瘙痒1周，加重3天”于2025年5月10日入院。

现病史：患者8岁起确诊特应性皮炎，青春期后症状缓解，近3年因工作压力（需同时带中、外籍学生，跨文化沟通任务重）、长期佩戴口罩（面部摩擦）复发，自行外用激素药膏（具体不详）后缓解。1周前因筹备国际文化节熬夜加班，皮疹泛发至躯干、四肢，夜间瘙痒剧烈（自述“抓得出血才能稍微缓解”），3天来出现渗液、结痂，无法正常备课，遂来就诊。

既往史：过敏性鼻炎10年，对尘螨、猫毛过敏；无药物过敏史；母亲有AD病史。

病例介绍辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞12%（正常0.5%-5%）；血清总IgE820IU/ml（正常100IU/ml）；皮肤镜检见表皮增生、海绵水肿，局部细菌培养提示金黄色葡萄球菌（+）；SCORAD评分（特应性皮炎严重程度评分）28分（中重度）；瘙痒VAS评分（视觉模拟评分）8分（0-10分，10分为最严重）。

目前治疗：系统用药（氯雷他定10mgqd，头孢呋辛0.25gbid抗感染）；外用治疗（0.03%他克莫司软膏bid，保湿霜tid）；基础护理（每日温水浴1次，避免搔抓）。

查房时见到小周，她的双手背满是抓痕，前臂可见片状红斑、渗液，颈后皮肤因反复摩擦已呈苔藓样变。她皱着眉说：“李老师（护士长），我明天有节外教的公开课，可现在痒得根本没法集中精神备课……”语气里带着焦虑，也带着对我们的期待。

03护理评估

护理评估基于小周的病情，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开评估，这也是国际护理协会（ICN）2023年更新的皮肤病护理核心框架。

生理评估皮肤损害：躯干、四肢伸侧为主的红斑、丘疹，部分融合成片状，前臂可见0.5cm×1cm渗液区，颈后皮肤增厚、纹理加深（苔藓样变），符合AD慢性期表现；01皮肤屏障功能：使用TEWL（经表皮失水量）检测仪测得前臂皮损区TEWL值32g/（hm2）（正常10），提示屏障严重受损；02继发感染风险：渗液区细菌培养阳性，局部皮温略高（37.8℃），需警惕蜂窝织炎；03瘙痒强度：患者主诉“白天尚能忍耐，夜间12点后加重，平均每小时醒2-3次”，VAS评分8分，属于重度瘙痒。04

心理社会评估小周是独生女，父母在外地，独居；职业要求她保持良好的外在形象（如穿短袖衬衫上课），但皮疹让她不敢穿短袖，近期拒绝了外教的合作邀请；睡眠不足导致她情绪低落，查房时多次提到“怕学生觉得我没精神”“外教会不会认为我不专业”。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（≥14分提示轻度焦虑）。

生活方式与认知评估饮食：喜食辛辣（因工作压力常点外卖），否认饮酒；

环境：住所为老小区，卧室有地毯（尘螨滋生），养1只猫（过敏原）；

用药：既往自行购买激素药膏，“痒了就涂，不痒就停”，对“阶梯治疗”“维持治疗”无概念；

国际背景：日常需用英语与外教沟通，对护理指导的术语准确性有较高要求（如曾问“moisturizer和emollient有什么区别？”）。

04护理诊断

护理诊断0504020301结合评估结果，我们明确了以下护理诊断（参照NANDA国际护理诊断标准2025版）：皮肤完整性受损：与AD导致的表皮炎症、抓挠行为有关（依据：皮疹渗液、抓痕，TEWL升高）；睡眠型态紊乱：与夜间瘙痒加剧、睡眠周期中断有关（依据：VAS评分8分，主诉每小时醒2-3次）；焦虑：与疾病影响职业形象、社交回避有关（依据：HAMA评分14分，拒绝外教合作邀