宠物肿瘤影像合同协议(2025年专科分析).docxVIP

宠物肿瘤影像合同协议(2025年专科分析).docx

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宠物肿瘤影像合同协议(2025年专科分析)

合同编号:[合同编号]

甲方(服务提供方):[服务提供方全称]

法定代表人/负责人:[法定代表人/负责人姓名]

注册地址:[服务提供方注册地址]

营业地址:[服务提供方营业地址]

联系电话:[服务提供方联系电话]

统一社会信用代码/注册号:[服务提供方统一社会信用代码/注册号]

乙方(服务请求方):[宠物主姓名]

身份证号码/护照号码:[宠物主身份证号码/护照号码]

联系地址:[宠物主联系地址]

联系电话:[宠物主联系电话]

鉴于:

1.乙方因为其宠物[宠物品种](以下简称“宠物”)进行肿瘤疾病的诊断、分期、治疗规划或疗效评估,需要甲方提供专业的宠物肿瘤影像学检查及相关服务。

2.甲方具备相应的资质、设备和技术能力,能够提供符合行业标准和专科要求的宠物肿瘤影像学服务。

3.甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方委托甲方为其宠物提供宠物肿瘤影像学服务事宜,达成如下协议,以资共同遵守。

第一条服务范围与项目

1.1甲方同意根据乙方的需求及宠物情况,为乙方宠物提供以下一项或多项宠物肿瘤影像学检查服务:

(1)数字化X射线检查(包括但不限于正位、侧位、斜位投照),涉及部位包括:[具体检查部位,如胸部、腹部、骨盆等]。

(2)超声波检查,涉及部位包括:[具体检查部位,如腹部、胸腔、淋巴结等]。

(3)计算机断层扫描(CT)检查,涉及部位包括:[具体检查部位],是否使用对比剂:[是/否],具体对比剂类型:[如适用,请填写]。

(4)核磁共振成像(MRI)检查,涉及部位包括:[具体检查部位],是否使用对比剂:[是/否],具体对比剂类型:[如适用,请填写]。

(5)其他经双方协商确定的影像学检查项目:[如有,请列明]。

1.2具体的检查序列、参数设置、扫描次数、后处理要求等,由甲方根据宠物情况、临床需求及专科标准确定,并提前告知乙方。

1.3甲方将指派具备相应资质和经验的兽医师负责本次影像检查的执行和影像报告的解读。

第二条费用与支付

2.1本合同项下服务的费用总额为人民币[金额]元(大写:[金额大写]整),该费用包含但不限于影像检查费、药品费(如对比剂、造影剂等)、设备使用费、报告解读费等。

2.2费用明细如下:

(1)数字化X光检查费:人民币[金额]元

(2)超声波检查费:人民币[金额]元

(3)计算机断层扫描(CT)检查费:人民币[金额]元

(4)核磁共振成像(MRI)检查费:人民币[金额]元

(5)麻醉费(如需):人民币[金额]元

(6)其他费用:人民币[金额]元

(7)[请根据实际情况补充或修改]

2.3乙方应于[时间,如检查前/检查当日/检查后指定时间]向甲方支付上述全部费用。

2.4支付方式:乙方选择以下第[数字]种方式支付:

(1)现金支付;

(2)银行转账,账户名称:[甲方账户名称],开户银行:[甲方开户银行],账号:[甲方银行账号];

(3)其他:[如保险报销部分,请说明对接流程]。

2.5甲方在收到乙方全额款项前,有权暂停提供相应的服务。若乙方未按时支付费用,甲方有权暂停或终止服务,并要求乙方支付已产生费用及可能产生的滞纳金。

第三条检查前准备与流程

3.1乙方应确保其宠物在检查前处于健康状态,并如实告知甲方宠物最近的健康状况、所使用的药物、过敏史、是否有其他疾病等信息。

3.2甲方将提前告知乙方具体的检查前准备要求,包括但不限于:

(1)禁食禁水时间:[具体时间]。

(2)药物停用:[如需停用特定药物,请列出名称及停用时间]。

(3)其他准备:[如肠道准备、憋尿等]。

3.3乙方应严格遵照甲方要求完成检查前准备工作。

3.4预约:乙方应提前通过[预约方式,如电话、网络平台等]预约检查时间。

3.5检查流程:检查当日,乙方应按时带宠物到达甲方指定地点,配合甲方完成登记、体格检查、影像检查及麻醉(如需)等流程。预计检查及等待时间约为[时间]小时。

3.6麻醉:若本次检查需要进行麻醉,甲方将向乙方提供详细的麻醉风险告知书,乙方应仔细阅读并签署。甲方将采取符合行业标准和规范的麻醉技术与监护措施,但乙方应知悉麻醉本身存在固有风险。乙方同意承担因麻醉可能产生的任何并发症或不良后果。

第四条影像获取与质量控制

4.1甲方承诺将按照兽医学标准和专科要求,使用合格的设备和技术人员进行影像数据的采集,确保影像质量满足诊断需求。

4.2甲方将采取必要的措施控制影像采集过程中的辐射剂量(如适用

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