2025 医学急危重症过敏性休克护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症过敏性休克护理课件

01前言

前言作为急诊监护室工作了12年的护士，我常说：“过敏性休克是一场和死神抢时间的赛跑，早一秒识别、早一秒干预，就能多一分生机。”这些年，随着生物制剂、新型抗生素的广泛应用，食物添加剂的复杂化，过敏性休克的发病率较十年前上升了37%（据2023年《中国急危重症救治蓝皮书》数据）。这种以IgE介导为主的Ⅰ型超敏反应，起病急骤，50%的患者在接触过敏原后5分钟内发病，10%的病例甚至在接触后即刻发生，若未及时处理，死亡率可高达10%-20%。

护理工作在这场“赛跑”中绝非辅助角色——从患者推平车冲进抢救室时的第一声主诉，到监测生命体征的每一次数值波动；从快速建立静脉通路的精准操作，到安抚家属时的每一句安抚，护理人员始终是“前沿哨兵”和“全程护航者”。今天，我将结合去年冬天接诊的一位典型病例，和大家分享过敏性休克护理的全流程经验。

02病例介绍

病例介绍记得那是去年12月的一个寒夜，凌晨2点15分，急诊大厅的自动门被撞开，推床旁的家属喊着：“护士！我老婆打了青霉素半小时，现在说喉咙发紧！”推床上的患者王女士，32岁，因“急性扁桃体炎”在社区诊所肌注青霉素80万单位，15分钟后出现全身瘙痒，自行服用“氯雷他定”无效，30分钟时出现呼吸困难、口唇发绀，由120送诊。

我快速扫了眼患者：意识模糊，呼吸32次/分，胸廓起伏急促，能闻及明显喉鸣音；面色苍白，双上肢可见片状风团，皮肤湿冷；心率135次/分，血压78/42mmHg（入院时），血氧饱和度85%（未吸氧）。家属补充：患者既往无药物过敏史，但1年前吃虾曾出现过“身上起红疙瘩”，未重视。

病例介绍从平车转移到抢救床的1分钟里，患者突然剧烈咳嗽，喷出少量白色泡沫痰，监护仪上的血氧直线下降至79%。这是典型的过敏性休克进展表现——从皮肤黏膜反应（瘙痒、风团）到上呼吸道梗阻（喉鸣、呼吸困难），再到循环衰竭（低血压、皮肤湿冷），三个阶段在30分钟内快速演进。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“分秒必争，全面覆盖”。我边配合医生抢救，边在脑海里逐项核对评估要点：

过敏暴露史评估这是明确病因的关键。通过家属补充，患者本次用药前未做青霉素皮试（社区诊所因夜间值班人员疏漏），既往无明确药物过敏史，但有食物过敏史（虾），提示其属于过敏体质，存在潜在IgE敏感状态。

生命体征动态监测入院时血压78/42mmHg（休克血压标准：收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%），心率135次/分（代偿性增快），呼吸32次/分（过度通气代偿缺氧），血氧85%（未吸氧）。5分钟后复测：血压65/38mmHg，心率142次/分，血氧72%，提示循环衰竭加重。

器官功能受累评估STEP4STEP3STEP2STEP1呼吸系统：喉鸣音（提示喉头水肿）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、双肺可闻及散在哮鸣音（支气管痉挛）；皮肤黏膜：全身泛发风团（直径2-5cm），眼睑及口唇肿胀（血管性水肿），甲床发绀（缺氧）；神经系统：患者呼之能应但反应迟钝（脑灌注不足），诉“头晕、胸口压得慌”；消化系统：家属代诉“刚才在车上吐了一次”（胃肠道黏膜水肿）。

辅助检查快速判读急诊血常规：嗜酸性粒细胞0.8×10?/L（正常0.05-0.5），提示过敏反应；血气分析：pH7.32（代偿性酸中毒），PaO?58mmHg（Ⅰ型呼吸衰竭）；心肌酶谱：肌红蛋白轻度升高（提示心肌缺氧）。这些数据为后续治疗提供了依据。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容1基于评估结果，我们列出了优先级明确的护理诊断：依据：血氧饱和度持续＜90%，喉鸣音，三凹征。21.气体交换受损：与喉头水肿、支气管痉挛导致的通气障碍有关（首优诊断）依据：低血压（收缩压＜90mmHg），皮肤湿冷，尿量减少（入院后30分钟仅15ml）。32.组织灌注量改变：与组胺释放导致血管扩张、毛细血管渗漏有关（次优诊断）

有窒息的危险：与上呼吸道水肿进行性加重有关（潜在风险）依据：患者喉鸣音逐渐增强，说话声音嘶哑（提示会厌水肿）。4.焦虑/恐惧：与突发病情恶化、环境陌生有关（心理护理重点）在右侧编辑区输入内容依据：患者反复抓握家属的手，眼神惊恐；家属不停询问“会不会死”，呼吸急促。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“黄金1小时”抢救目标：30分钟内纠正缺氧（血氧＞95%），1小时内血压回升至90/60mmHg以上，2小时内无窒息等并发症发生。具体措施分阶段实施：

阶段一：即刻急救（0-10分钟）——“保气道、升血压”气道管理：立即取头高足低位（抬高床头1