2025 医学急危重症法洛四联症护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症法洛四联症护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在监护室的玻璃窗前，看着小宇（化名）因缺氧而发紫的小脸，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“法洛四联症的孩子，心脏里装着一台‘随时可能熄火的发动机’。”作为儿科重症护理的“硬骨头”，法洛四联症（TOF）是最常见的发绀型先天性心脏病，占先心病的10%-15%。它由室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚四大病理解剖改变组成，其中肺动脉狭窄的程度直接决定了患儿缺氧的严重程度。

急危重症状态下的TOF患儿，往往因剧烈哭闹、喂养不当或感染诱发缺氧发作，表现为突然加重的紫绀、呼吸急促、意识模糊，甚至抽搐、晕厥——这是我们护理团队最紧张的时刻。这些孩子的生命像一根细弦，护理稍有疏漏就可能“崩断”。但也正是这种挑战，让我更深切体会到：急危重症护理不仅是技术的较量，更是对生命细节的极致关注。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们收治了3岁的小宇。孩子妈妈抱着他冲进急诊时，小宇正蜷缩在母亲怀里，口唇、甲床呈明显的青紫色，呼吸急促（58次/分），哭闹时甚至出现短暂的屏气。妈妈急得直掉眼泪：“他最近总蹲在地上玩，说‘腿软’，昨天发烧后突然就这样了……”

追问病史：小宇是孕38周顺产儿，出生后3个月出现吃奶时气促、口唇发绀，当地医院确诊TOF，但因家庭经济原因未及时手术。近半年来“蹲踞现象”（活动后主动下蹲缓解缺氧）愈发频繁，2天前因上呼吸道感染体温升至38.5℃，今日晨起后哭闹不止，紫绀加重。

入院查体：T37.8℃，P162次/分，R60次/分，SPO?（经皮血氧饱和度）68%（吸空气）；体重11kg（低于同年龄第3百分位）；可见明显杵状指（趾），

病例介绍胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射样杂音；心脏超声提示：室间隔缺损（12mm），肺动脉瓣狭窄（跨瓣压差55mmHg），主动脉骑跨率约50%，右心室肥厚（壁厚6mm）；血气分析：pH7.28，PaO?42mmHg，BE-8mmol/L（代谢性酸中毒）。

这是一例典型的TOF急危重症患儿——感染诱发缺氧发作，合并代谢性酸中毒，病情随时可能恶化。我们的护理团队立即启动了“先心危重症护理流程”，一场与时间的赛跑就此展开。

03护理评估

护理评估面对小宇，护理评估必须“多维度、快准稳”。我蹲在他床边，一边轻声哄他玩玩具分散注意力，一边快速完成评估：

健康史评估母亲孕期无特殊用药史，无家族先心病史；患儿出生后喂养困难（每顿奶需分3-4次喂，中间必须停下来喘气），生长发育迟缓（身高、体重均低于同龄儿）；既往无缺氧发作史，但近1个月活动耐力明显下降（走50米需蹲下休息）。

身体状况评估01缺氧程度：静息状态下SPO?68%（吸空气），哭闹时降至55%，伴呼吸费力（可见三凹征）；03营养状况：皮下脂肪菲薄，腹部皮褶厚度＜0.5cm，血红蛋白185g/L（代偿性红细胞增多）；02循环状态：心率快（162次/分）、心音亢进，未触及肝脾肿大（暂无心衰）；04并发症预警：口腔黏膜干燥（脱水倾向）、四肢末梢凉（组织灌注不足）。

心理社会评估小宇因反复不适对医护人员有明显恐惧（看到针管就尖叫），妈妈因自责和焦虑出现失眠、纳差，反复询问：“是不是我没早点带他看病，他才这么遭罪？”

这场评估像在拼一幅“生命拼图”——每一个细节都指向：这是一个长期缺氧、营养储备极差、心理脆弱的急危重症患儿，护理必须兼顾生理支持与心理安抚。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断：01低效性呼吸型态：与肺动脉狭窄导致肺血流减少、缺氧有关（依据：SPO?低、呼吸急促、三凹征）；活动无耐力：与长期缺氧、心输出量减少导致组织供氧不足有关（依据：活动后蹲踞、生长发育迟缓）；潜在并发症：缺氧发作、感染性心内膜炎、血栓形成（依据：感染诱因、红细胞增多、心脏结构异常）；营养失调（低于机体需要量）：与喂养困难、缺氧导致代谢率增高有关（依据：体重低于正常、皮下脂肪少）；焦虑（家长）：与患儿病情危重、治疗预后不确定有关（依据：母亲失眠、反复自责）。0203040506

护理诊断这些诊断环环相扣——缺氧是核心矛盾，而营养、心理问题又会反过来加重缺氧。护理必须“靶向治疗”，同时兼顾整体。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标1：48小时内维持SPO?≥85%（吸氧状态），呼吸频率降至30-40次/分

措施：

精准氧疗：采用面罩吸氧（氧流量4L/min），每15分钟监测SPO?，根据数值调整氧流量（最高不超过6L/min，避免抑制呼吸）；

体位管理：保持半卧位（床头抬高30），哭闹时予“膝胸位”（让患儿双腿蜷曲，腹部贴紧家长胸部