2025 医学急危重症急性胰腺炎护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症急性胰腺炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言凌晨三点的急诊室总是带着一种紧绷的静，消毒水的气味混着心电监护仪的滴答声，我盯着护士站电脑里新收的急危重症患者信息——急性胰腺炎（重症）。这个病名对我们ICU护士来说太熟悉了，但每一次面对仍不敢懈怠。根据《2024年中国急性胰腺炎诊疗指南》，我国急性胰腺炎年发病率已升至34.8/10万，其中重症急性胰腺炎（SAP）占比约15%-20%，死亡率仍高达15%-30%。它像一颗腹腔炸弹，从胰腺自身消化开始，短时间内可能引发全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍（MODS），甚至死亡。

作为急危重症护理的核心环节，我们的每一次评估、每一项护理措施，都可能直接影响患者的预后。今天，我想用去年冬天收治的一位SAP患者的全程护理经历，和大家分享急危重症急性胰腺炎护理的关键点——这不是照本宣科的流程，而是一场与时间、与炎症风暴的生死协作。

02病例介绍

病例介绍那是12月的一个寒夜，120送来了48岁的张师傅。他蜷在平车上，双手紧压上腹部，额角的汗把病号服都浸透了。家属慌慌张张地说：今晚和朋友喝了半斤白酒，吃了顿火锅，半夜突然说肚子疼得受不了，吐了三次，都是黄水。

我快速测量生命体征：体温38.5℃，心率125次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧）。查体见上腹部压痛（++）、反跳痛（+），腹肌稍紧张，肠鸣音减弱（1次/分）。急诊淀粉酶1890U/L（正常＜125），脂肪酶2300U/L（正常＜60），血常规白细胞18.2×10?/L，C反应蛋白120mg/L；急诊CT提示胰腺体积增大，周围渗出明显，可见条片状低密度影，符合急性胰腺炎（BalthazarC级）。结合Ranson评分（入院时年龄＞55岁+白细胞＞16×10?/L+血糖＞11mmol/L+LDH＞350U/L+AST＞250U/L），入院6小时评分已达5分，确诊为重症急性胰腺炎。

病例介绍立即开放两条静脉通路，一组乳酸林格液快速补液，一组奥曲肽微泵维持；鼻导管吸氧4L/分；急查血气分析、凝血功能、血乳酸；准备胃肠减压。值班医生的指令像鼓点，我们的护理团队迅速行动——这是一场与炎症因子的赛跑，每一秒都可能改变结局。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的SAP患者，护理评估必须多维度、动态化。我在他入院后2小时内完成了首轮系统评估，并在接下来的72小时内每2小时复评一次。

病史与诱因评估通过家属补充询问，张师傅有10年胆囊结石病史（未手术），平时爱喝高度白酒（日均2两），近3天连续聚餐饮酒。这提示我们：胆道结石（胆源性）+酒精（乙醇直接损伤腺泡细胞）是主要诱因，后续需重点关注胆道管理和戒酒宣教。

身体状况评估疼痛评估：采用数字评分法（NRS），张师傅主诉刀割样疼痛，从左上腹放射到背部，评分8分（10分为最痛）。疼痛与体位相关——蜷曲位稍缓解，平卧加重。01生命体征：入院时已出现低血容量表现（血压偏低、心率快），血乳酸2.8mmol/L（正常＜2）提示组织灌注不足；呼吸频率增快、血氧偏低需警惕ARDS早期。02腹部体征：腹胀进行性加重（入院6小时腹围从88cm增至92cm），肠鸣音消失（0次/分），提示肠麻痹；脐周（Cullen征）、侧腹（Grey-Turner征）未出现瘀斑，但需持续观察。03

辅助检查动态监测实验室指标：除了淀粉酶、脂肪酶（病程中可能因胰腺广泛坏死而假性正常），重点关注C反应蛋白（CRP＞150mg/L提示重症）、降钙素原（PCT＞0.5ng/ml提示感染）、血钙（＜2mmol/L提示预后差）。张师傅入院12小时血钙降至1.9mmol/L，CRP升至180mg/L，提示病情进展。

影像学评估：入院48小时复查增强CT（金标准），显示胰腺实质坏死范围约30%（BalthazarE级），胰周大量渗出，符合SAP诊断。

心理社会评估张师傅清醒时反复说：怎么突然这么严重？妻子攥着他的手掉眼泪，儿子在一旁翻手机查胰腺炎死亡率。焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），家属应对效能评分仅6分（总分0-10，越低越无助）。心理应激会加重SIRS，这是容易被忽视的隐形敌人。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断，其中前3项为优先解决问题：

急性疼痛：与胰腺及周围组织炎症、水肿、坏死刺激有关（依据：NRS评分8分，主诉刀割样痛，蜷曲位缓解）。

体液不足/有体液不足的危险：与大量渗出、呕吐、禁食、血管通透性增加有关（依据：血压95/60mmHg，心率125次/分，血乳酸2.8mmol/L，24小时入量3500ml、出量420