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过敏性皮肤病护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：完成患者基线评估（皮肤病类型、致敏原、症状严重程度），建立护理档案，实现急性期症状（瘙痒、红斑、水疱）初步管控，降低搔抓导致的皮肤破损风险；

中期目标：通过系统化护理，使患者症状缓解率≥85%（瘙痒减轻、皮损愈合），掌握3-5种日常防护技巧，致敏原规避率≥90%，减少复发频次；

长期目标：构建“诱因排查-症状干预-日常防护-复发管理”全周期体系，改善患者皮肤屏障功能，降低疾病对生活质量的影响，提升自我护理能力。

（二）定位

本方案适用于皮肤科门诊、社区卫生服务中心及家庭护理场景，覆盖湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等常见过敏性皮肤病患者，兼顾成人、儿童及老年人需求，强调“精准避敏、对症护理、长期防护”，操作流程简洁规范，确保不同资源条件下均可落地。

方案内容体系

（一）基线评估与致敏原排查模块

多维度评估：采用《湿疹面积及严重程度指数（EASI）》《荨麻疹活动评分（UAS7）》评估症状严重程度；通过病史询问（既往过敏史、用药史、接触史）、生活日志（记录饮食、接触物、症状发作关联）初步锁定可疑致敏原；

致敏原检测：对反复发作者，建议开展过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测），明确吸入性（尘螨、花粉）、接触性（化妆品、金属）、食物性（牛奶、海鲜）致敏原；根据结果制定“避敏清单”，明确需规避的物品、环境及食物。

（二）急性期症状干预模块

瘙痒管控：轻度瘙痒（不影响睡眠）采用冷敷（4℃生理盐水纱布，每次15分钟，每日3次）、外用炉甘石洗剂缓解；中度瘙痒（影响睡眠）加用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏，每日2次，连续≤2周）；重度瘙痒（剧烈搔抓）遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定，成人每日10mg，儿童按体重减量），避免搔抓（修剪指甲、夜间戴手套）；

皮损护理：红斑、丘疹者外用保湿修复霜（含神经酰胺、透明质酸），每日3次，修复皮肤屏障；水疱未破者用无菌纱布保护，避免摩擦破裂；水疱破裂、渗液者用3%硼酸溶液湿敷（每次20分钟，每日2次），待渗液减少后涂抗菌软膏（如莫匹罗星软膏）预防感染；

并发症处理：出现皮肤感染（红肿加重、脓性分泌物）时，停用糖皮质激素，遵医嘱使用抗生素（外用或口服）；伴血管性水肿（眼睑、口唇肿胀）者，立即就医，监测呼吸状态，避免喉头水肿风险。

（三）日常皮肤护理模块

清洁护理：每日1次温水洗澡（水温37-40℃，时间≤10分钟），避免使用碱性沐浴露、搓澡巾；洗澡后3分钟内涂抹保湿霜（用量≥50g/周），保持皮肤水润，修复屏障；

环境适配：保持室内湿度40%-60%（干燥时用加湿器，潮湿时用除湿机），避免过热（室温22-25℃）；减少接触刺激性物质（如化纤衣物、羊毛织物，选择纯棉衣物）；尘螨过敏者每周用55℃以上热水清洗床品，使用防螨枕套、床垫；

饮食管理：规避“避敏清单”中明确的致敏食物；忌辛辣、酒精、海鲜等刺激性食物；适量补充富含维生素C（橙子、西兰花）、维生素E（坚果、橄榄油）的食物，促进皮肤修复。

（四）药物使用与管理模块

用药指导：明确各类药物使用方法（糖皮质激素软膏薄涂于皮损处，避免大面积使用；抗组胺药餐后服用，减少胃肠刺激）、疗程（避免长期使用糖皮质激素，防止皮肤萎缩）；记录用药时间、剂量及反应，出现不良反应（如皮疹加重、头晕）立即停药并就医；

避免用药误区：禁止自行使用强效糖皮质激素（如卤米松乳膏）用于面部、褶皱处；避免滥用抗生素（无感染时不用）；慎用含酒精、香精的外用制剂，防止刺激皮肤。

（五）复发预防与长期管理模块

皮肤屏障维护：每日坚持使用保湿霜（即使无症状也需涂抹），尤其在季节交替（春秋干燥）、环境变化（空调房）时加强保湿；定期（每2周）评估皮肤状态，出现干燥、脱屑时增加保湿频次；

避敏强化：根据致敏原类型制定长期避敏计划，花粉过敏者春秋季减少户外活动，外出戴口罩、眼镜，回家后清洗面部、更换衣物；接触性过敏者替换含致敏成分的日用品（如换无香料化妆品、金属-free饰品）；

生活方式调整：规律作息（每日睡眠7-8小时），避免熬夜（熬夜加重皮肤敏感）；适度运动（每周3次，每次30分钟，如快走、瑜伽，避免大量出汗刺激皮肤）；管理情绪（焦虑、压力易诱发过敏，通过冥想、听音乐缓解）。

（六）患者教育与随访模块

知识普及：通过手册、短视频讲解疾病常识（致敏原规避、皮肤屏障重要性）、用药规范（激素使用误区、抗组胺药作用）、应急处理（严重症状就医指征）；

自我管理培训：教患者识别复发前兆（皮肤干燥、轻微瘙痒），提前加强保湿、避敏；指导记录“皮肤健康日志”（症状变化、避敏执行情况），定期复盘调整护理方案；

随访