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孕妇低血糖护理方案

方案目标与定位

（一）方案定位

本方案为各级医疗机构产科、妇产科门诊、孕期保健科提供通用孕妇低血糖护理指引，适用于妊娠各阶段（尤其孕中晚期）低血糖孕妇，包括妊娠期糖尿病合并低血糖、饮食不当引发的低血糖等类型，覆盖低血糖急救、病情监测、预防及孕期指导全周期，衔接临床救治与居家照护，兼顾通用性与个体化，可根据孕周、低血糖诱因及合并症灵活调整。

（二）方案目标

短期目标：低血糖发作时15分钟内纠正血糖（使血糖≥3.9mmol/L），缓解头晕、心慌、出汗等症状，避免低血糖昏迷；保障母婴安全，预防胎儿宫内缺氧。

中期目标：1-2周内减少低血糖发作频次（每周≤1次），帮助孕妇掌握血糖自我监测与应急处理技能；调整饮食与生活习惯，维持血糖稳定在3.9-6.1mmol/L（空腹）、＜7.8mmol/L（餐后2小时）。

长期目标：孕期全程低血糖发生率控制在5%以内，无严重低血糖并发症（如胎儿生长受限、低血糖性脑损伤）；提升孕妇及家属低血糖防控知识知晓率（达95%以上），保障孕期健康及顺利分娩。

方案内容体系

（一）病情评估与急救护理

病情评估：

症状评估：识别低血糖典型症状（心慌、手抖、出冷汗、头晕、饥饿感、视物模糊）及严重症状（意识障碍、抽搐、昏迷），询问症状发作时间、持续时长、诱因（如未按时进餐、运动量过大、用药不当）。

血糖监测：使用血糖仪快速检测指尖血糖（发作时立即测，症状缓解后30分钟复测），明确低血糖诊断（血糖＜3.9mmol/L）；对昏迷孕妇，暂不进食，立即静脉采血测血糖，同时准备急救。

母婴评估：监测孕妇生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），评估意识状态；通过胎心监护（孕20周后）或听胎心（孕12周后），监测胎儿心率（正常110-160次/分），判断胎儿宫内状况。

急救护理：

轻度低血糖（意识清醒、血糖3.0-3.9mmol/L）：立即给予15g快速升糖食物（如半杯果汁、1块方糖、3片葡萄糖片），15分钟后复测血糖，未达标则再补充15g，直至血糖≥3.9mmol/L；血糖稳定后1小时，进食含蛋白质或脂肪的食物（如1杯牛奶、1个鸡蛋），避免血糖反弹。

重度低血糖（意识障碍、血糖＜3.0mmol/L或昏迷）：立即建立静脉通路，遵医嘱静脉输注50%葡萄糖注射液20-40ml，15分钟后复测血糖；意识恢复后，给予半流质饮食（如小米粥），逐步过渡到正常饮食；昏迷期间，头偏向一侧，清理口腔分泌物，预防误吸。

（二）病情监测护理

血糖监测：

监测频率：轻度低血糖孕妇，每日监测3次（空腹、早餐后2小时、睡前）；频发或合并妊娠期糖尿病孕妇，每日监测5-7次（空腹、三餐后2小时、餐前、睡前、凌晨2-3点），记录血糖值及饮食、运动情况。

监测规范：指导孕妇正确使用血糖仪（采血前洗手、酒精消毒指尖、待干后采血），定期校准血糖仪（每月1次）；血糖波动大时，及时记录并反馈医生，调整干预方案。

症状与母婴监测：每日观察孕妇有无低血糖症状，出现不适及时测血糖；孕中晚期，每周监测胎心1-2次，定期产检时评估胎儿生长发育（如B超测胎儿双顶径、腹围）；对妊娠期糖尿病用药孕妇，重点监测用药后1-2小时血糖，预防用药后低血糖。

（三）饮食与运动护理

饮食护理：

饮食原则：制定个体化饮食计划，保证每日热量摄入（孕早期2100kcal、孕中期2300kcal、孕晚期2500kcal），碳水化合物占比50%-60%（选择低升糖指数食物，如全麦面包、燕麦、杂粮粥），蛋白质占比15%-20%（如鱼、禽、蛋、奶），脂肪占比20%-30%。

进餐方式：少食多餐，每日5-6餐（三餐+2-3次加餐），避免空腹时间过长（最长不超过4小时）；早餐不宜过晚（起床后1小时内进食），睡前加餐（如1杯温牛奶+1小把坚果），预防夜间低血糖；避免空腹运动或运动前不进食，运动前30分钟可补充10g碳水化合物（如1片全麦面包）。

特殊情况调整：妊娠期糖尿病孕妇，严格按饮食计划执行，避免因控制血糖过度导致低血糖；呕吐严重的孕早期孕妇，少量多次进食，避免空腹呕吐，必要时遵医嘱补充维生素B6缓解呕吐，预防低血糖。

运动护理：

运动选择：推荐低强度运动（如散步、孕妇瑜伽、游泳），避免剧烈运动（如快跑、跳跃）；孕早期每日运动15-20分钟，孕中晚期每日20-30分钟，每周3-5次。

运动安全：运动时间选择餐后1-2小时（避免空腹或餐后立即运动），运动时携带糖果或葡萄糖片，出现低血糖症状立即停止运动并补充糖分；运动中监测心率（不超过140次/分），避免过度劳累。

（四）用药护理（针对需药物治