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老年人骨质疏松护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在为老年人骨质疏松患者提供全面、规范、个性化的护理服务，通过科学护理干预，延缓骨量流失，提升骨密度与骨强度；预防跌倒、骨折等不良事件；减轻骨骼肌肉疼痛，改善肢体功能；提升患者疾病认知与自我管理能力，优化生活质量，降低致残率与死亡率。

（二）定位

作为老年人骨质疏松诊疗的重要配套体系，本方案是医疗治疗的延伸与补充，适用于60岁以上骨质疏松患者（包括原发性、继发性骨质疏松），覆盖筛查评估、日常护理、骨折预防、康复训练全场景。方案坚持“预防为主、防治结合”原则，兼顾老年人身体机能衰退、合并症多、行动不便等特殊性与护理可操作性，为医护人员、护理人员及家属提供标准化护理指引，同时根据患者骨密度水平、合并疾病预留个性化调整空间，适配临床多样化护理需求。

方案内容体系

（一）基础护理与健康管理

全面评估：入院或首次就诊后24小时内完成评估，包括骨密度检测（双能X线法）、既往病史（高血压、糖尿病、关节炎等）、用药史、跌倒史、饮食运动习惯；评估肢体活动能力、平衡能力、疼痛程度（数字评分法）；建立健康档案，明确风险等级（低、中、高风险）。

日常护理：保持居住环境安全（地面防滑、走廊扶手、夜间照明），预防跌倒；协助生活不能自理患者完成洗漱、进食、翻身等日常活动，避免长期卧床导致骨量加速流失；保持皮肤清洁干燥，预防压疮；指导患者选择舒适、防滑的鞋袜，避免穿高跟鞋或宽松易绊衣物。

疼痛护理：轻度疼痛通过休息、热敷（每次15-20分钟，每日2-3次）缓解；中重度疼痛遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药），观察药物起效时间与不良反应（胃肠道不适、肝肾功能异常）；避免剧烈活动诱发疼痛，必要时使用助行器辅助活动。

（二）营养支持护理

饮食指导：制定个性化饮食计划，保证每日钙摄入1000-1200mg，优先选择高钙食物（牛奶、酸奶、豆制品、深绿色蔬菜、虾皮等）；增加维生素D摄入（晒太阳每日15-20分钟，或食物补充如蛋黄、深海鱼），促进钙吸收；限制高盐、高咖啡因、高磷食物摄入（如咸菜、咖啡、碳酸饮料），避免影响钙代谢；戒烟戒酒，减少骨量流失。

营养补充：遵医嘱补充钙剂（如碳酸钙、乳酸钙）与维生素D制剂，指导正确服用方法（钙剂饭后服用，避免与铁剂、浓茶同服）；定期监测血钙、血磷水平，调整补充剂量，避免过量补钙导致结石。

（三）运动康复护理

运动评估：根据患者骨密度、体能、合并疾病制定运动计划，避免剧烈运动与高冲击性运动（如跑步、跳跃）。

运动类型：

负重运动：每周3-5次，每次30分钟，如快走、太极、哑铃操，增强骨骼负重刺激，延缓骨量流失；

平衡训练：每周3次，每次15-20分钟，如单腿站立、靠墙静蹲，提升平衡能力，预防跌倒；

柔韧性训练：每周2-3次，如关节屈伸、拉伸运动，改善肢体活动范围，避免肌肉挛缩。

运动注意事项：运动前热身5-10分钟，运动后放松；运动中避免突然转身、弯腰搬重物；出现疼痛、头晕时立即停止运动；需有人陪同，防止意外跌倒。

（四）并发症预防与护理

骨折预防：高风险患者遵医嘱使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类、降钙素），定期复查骨密度；加强环境安全管理，避免碰撞、跌倒；指导患者正确搬物姿势（屈膝弯腰，用腿部发力），避免腰部负重；必要时使用髋部保护器，降低髋部骨折风险。

骨折后护理：

保守治疗：卧床期间保持骨折部位固定，抬高患肢（高于心脏水平），促进消肿；定时翻身（每2小时1次），预防压疮与肺部感染；指导未固定关节的主动运动，预防深静脉血栓；

手术治疗：术后按骨科护理常规落实伤口护理、疼痛管理；术后1-2周逐步开展床上活动，3-4周后在助行器辅助下下床活动，避免过早负重；定期复查骨折愈合情况，调整康复计划。

其他并发症：预防泌尿系统感染（鼓励多饮水、勤排尿）、便秘（多食膳食纤维、适度运动）、肌肉萎缩（坚持功能训练），定期监测相关指标，及时干预。

（五）心理护理与健康教育

心理护理：评估患者情绪状态（焦虑、抑郁、自卑），分析诱因（疼痛困扰、担心骨折、生活不便）；倾听患者诉求，给予情感支持与鼓励；分享疾病管理成功案例，帮助树立信心；鼓励参与社交活动（如老年大学、病友交流），转移注意力，缓解负面情绪。

健康教育：

疾病知识：讲解骨质疏松的病因、骨量流失规律、骨折危害，帮助患者重视疾病；

用药指导：讲解抗骨质疏松药物、钙剂的作用、用法用量及不良反应，强调遵医嘱服药的重要性，避免擅自停药；

安全防护：演示跌倒预防技巧（如缓慢起身、避免跨越障碍物），指导助行器、髋部保护器的正确使用；

自我监测：指导患者识别骨折预警信号（如突发剧烈疼痛、肢体畸形、活动受限），明确就医指征。

（六）出院与随访护理

出院