糖尿病足溃疡护理方案.docVIP

vip

vip

vip

糖尿病足溃疡护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

促进溃疡创面愈合，控制局部感染，减轻疼痛、肿胀等症状。

预防并发症（如蜂窝织炎、骨髓炎、败血症、截肢风险），降低病情恶化概率。

维持血糖稳定，改善足部血液循环与神经功能，提升患者足部自我管理能力。

规范护理操作流程，保障护理安全与质量，提高患者治疗依从性及生活质量。

（二）定位

本方案为糖尿病足溃疡（轻度、中度、重度）通用护理指导文件，适用于各级医疗机构内分泌科、创面修复科、外科，可根据患者溃疡Wagner分级、血糖控制情况、足部血运及神经功能状态灵活调整，为临床护理提供标准化、规范化依据，兼顾专业性与糖尿病足护理的特殊性。

方案内容体系

（一）病情观察护理

全身状况监测：每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，发热患者每4小时复测，警惕感染扩散；监测血糖（空腹、餐后2小时），维持血糖在4.4-7.0mmol/L（空腹）、＜10.0mmol/L（餐后），血糖波动时及时调整护理方案；观察患者精神状态、营养状况，评估有无贫血、低蛋白血症等影响创面愈合的因素。

足部局部观察：

（1）溃疡创面：观察溃疡部位（趾间、足底、足背、踝部）、大小（长×宽×深）、创面基底情况（肉芽组织颜色、有无坏死组织）、渗出液（颜色、量、性状、气味），按Wagner分级评估溃疡严重程度；若出现渗出液增多、异味加重、周围红肿范围扩大，提示感染加重。

（2）足部血运：观察足部皮肤颜色（红润、苍白、发绀）、温度（温暖、冰凉），触摸足背动脉、胫后动脉搏动（强、弱、消失），评估足部供血情况；若出现皮肤苍白、冰凉、动脉搏动减弱或消失，提示血运障碍。

（3）神经功能：评估足部感觉（痛觉、温觉、触觉），通过10g尼龙单丝、音叉测试；观察有无足部畸形（爪形趾、夏科足）、皮肤干燥脱屑、皲裂等神经病变表现。

辅助检查监测：关注血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）、炎症指标（C反应蛋白、降钙素原），评估感染严重程度；监测肝肾功能、电解质、白蛋白，判断营养状况及脏器功能；必要时行创面分泌物培养+药敏试验、足部血管超声、X线片（排除骨髓炎），指导治疗与护理调整。

（二）基础护理

环境护理：保持病室安静、整洁，温度18-22℃，湿度50%-60%；定期通风换气（每日2次，每次30分钟），避免交叉感染；为患者提供舒适的休息环境，保证充足睡眠。

体位护理：抬高患肢（高于心脏水平15-20cm），促进静脉回流，减轻足部肿胀；避免患侧卧位，防止压迫溃疡部位及影响血运；长期卧床患者定时翻身（每2小时），预防压疮。

饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低糖、低脂、易消化饮食（如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果、全谷物），增强机体抵抗力及创面愈合能力；控制总热量摄入，根据体重、活动量计算每日所需热量，避免高糖、高油、高盐食物；营养不良者，遵医嘱补充白蛋白、维生素制剂；鼓励少量多次饮水，每日饮水量≥1500ml。

足部基础护理：保持足部清洁，每日用37-39℃温水泡脚10-15分钟，避免水温过高烫伤；泡脚后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾间，避免摩擦损伤；足部皮肤干燥者，涂抹无刺激性保湿霜（避开溃疡创面及趾间）；修剪趾甲时，需在视力清晰下操作，剪平指甲尖端，避免剪伤甲周皮肤；选择宽松、柔软、透气的棉质袜子，每日更换，避免穿紧身、化纤袜子；穿鞋需选择圆头、厚底、防滑、透气的鞋，避免穿高跟鞋、硬底鞋、露趾鞋，防止足部受压或损伤。

（三）溃疡创面护理

创面清洁：根据创面情况选择清洁方式，轻度溃疡用生理盐水冲洗，去除表面分泌物及坏死组织；中度、重度溃疡可采用机械清创（无菌纱布擦拭）、enzymatic清创（遵医嘱使用清创凝胶），或配合负压吸引清创，清洁时动作轻柔，避免损伤健康肉芽组织。

敷料选择与更换：

（1）干性创面：选用水胶体敷料、透明贴，保持创面湿润，促进肉芽组织生长，3-5天更换1次，若敷料渗湿及时更换。

（2）湿性/感染创面：选用泡沫敷料、银离子敷料（抗感染）、藻酸盐敷料（吸收渗液），每日或隔日更换1次，记录渗出液情况；感染严重者，遵医嘱使用抗菌敷料，必要时配合创面冲洗。

（3）更换敷料时严格无菌操作，观察创面愈合情况，若肉芽组织生长不良（苍白、水肿），及时报告医生调整治疗方案。

感染控制护理：遵医嘱使用抗生素（全身或局部），全身抗生素需严格按疗程给药，观察药物疗效及不良反应；局部感染创面可遵医嘱使用抗菌药膏，涂抹均匀，覆盖创面；保持创面周围皮肤清洁干燥，避免渗出液污染周围皮肤，引发蜂窝织炎。

（四）治疗相关护理

血糖管理护理：指导患者规律使用降糖药物（口服药、胰岛素），胰岛素注射者需掌握正确注射方法、部位轮换及剂量调节；监测血糖并记录，若出现低血糖症状（头晕、心慌、