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眼科手术护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

保障手术顺利开展，促进术后眼部组织修复，维护或提升患眼视力。

预防并发症（感染、出血、眼压升高、角膜水肿、眼内炎等），降低病情恶化风险。

规范术前准备、术后护理及康复指导流程，提升患者眼部自我管理能力。

缓解患者术前焦虑、术后不适，保障护理安全与质量，提高治疗依从性。

（二）定位

本方案为眼科手术（白内障、青光眼、视网膜脱离、斜视矫正、眼外伤修复等）通用护理指导文件，适用于各级医疗机构眼科，可根据手术类型（内眼/外眼）、术式（微创/开放）灵活调整，为临床护理提供标准化、规范化依据，兼顾专业性与眼科护理的特殊性。

方案内容体系

（一）病情观察护理

全身与眼部基础监测：术前评估患者血压（控制在140/90mmHg以下）、血糖（空腹＜8.0mmol/L），避免基础病影响手术；术后每2-4小时监测生命体征，重点观察患眼视力、眼压（正常10-21mmHg）、眼痛程度。

术后局部症状观察：

（1）眼部体征：观察眼睑有无肿胀、淤血，结膜有无充血、出血，角膜透明度，瞳孔大小及对光反射；若出现眼睑明显肿胀、结膜大量出血、角膜浑浊，提示异常。

（2）分泌物与疼痛：观察眼部分泌物颜色（正常为少量清亮分泌物）、量，若出现脓性分泌物提示感染；采用NRS评分法评估眼痛，评分≥4分需及时干预，剧烈眼痛伴头痛、恶心可能为眼压升高。

辅助检查监测：术前完善视力、眼压、裂隙灯、眼底等检查，明确手术指征；术后复查视力、眼压、角膜内皮细胞计数，评估手术效果及眼部组织恢复情况，必要时行眼部B超排查眼内出血、视网膜脱离等。

（二）基础护理

环境护理：保持病室安静、整洁，光线柔和（避免强光直射），温度18-22℃，湿度50%-60%；定期通风换气（每日2次，每次30分钟），严格执行无菌操作，减少交叉感染风险；为患者提供防滑、无障碍物的活动环境，避免跌倒。

体位护理：

（1）术前：按手术要求训练体位（如视网膜脱离手术需俯卧位），避免术中体位不适影响操作。

（2）术后：白内障、青光眼术后取平卧位或半卧位，避免压迫患眼；视网膜脱离术后需严格遵医嘱体位（如俯卧位、侧卧位），确保视网膜复位；避免低头、弯腰、剧烈活动，防止眼压升高或眼内出血。

饮食护理：

（1）术前：清淡、易消化饮食，避免辛辣、坚硬食物，术前8小时禁食、4小时禁饮（全麻手术）。

（2）术后：给予高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅（避免用力排便导致眼压升高）；忌烟酒、辛辣刺激食物，少食多餐，避免暴饮暴食。

生活护理：协助患者完成洗漱、排便等日常活动，术后初期避免自行洗头、洗脸（可擦浴），防止污水进入眼内；指导患者勿用手揉眼、挤压眼球，避免眼部外伤；保证充足睡眠，避免熬夜、过度用眼。

（三）治疗相关护理

术前准备护理：

（1）眼部准备：术前3天遵医嘱滴用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），每日3-4次，清洁结膜囊；术前1天剪睫毛（内眼手术），冲洗泪道，排除感染隐患；术日晨再次清洁眼部，消毒眼睑皮肤。

（2）心理与健康指导：向患者讲解手术目的、流程、术后注意事项，缓解焦虑；指导患者术中配合技巧（如保持头部固定、避免咳嗽），告知术前用药（如降压药、降糖药）服用时间。

术后护理：

（1）眼部用药护理：遵医嘱滴用抗生素、激素类、降眼压等滴眼液，滴药前洗净双手，避免药瓶接触眼睑、角膜；两种以上滴眼液间隔5-10分钟，按“先抗生素、后激素、最后降眼压”顺序使用，观察用药后反应（如刺痛、红肿）。

（2）敷料与保护：术后患眼包扎纱布，告知患者勿自行拆除，避免碰撞、压迫；若纱布渗血、渗液增多，及时报告医生；遵医嘱拆除纱布后，佩戴护目镜保护患眼，避免强光、灰尘刺激。

（3）疼痛与眼压管理：眼痛较轻者通过放松训练、转移注意力缓解，评分≥4分遵医嘱使用止痛药（如布洛芬）；眼压升高者（眼压＞25mmHg）遵医嘱使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液），观察头痛、眼胀缓解情况。

（四）并发症护理

感染护理（眼内炎/结膜炎）：严格无菌操作，术前术后规范使用抗生素；若出现眼痛加剧、脓性分泌物、视力骤降，提示感染；立即遵医嘱加强抗感染治疗（静脉/眼内注射抗生素），清洁眼部分泌物，避免揉眼，隔离感染患者。

出血护理（结膜下出血/眼内出血）：术后避免低头、用力排便、剧烈咳嗽；若出现结膜大量出血、视力突然下降、眼痛加重，提示出血；少量出血可冷敷（术后48小时内），出血量多者遵医嘱使用止血药（如氨甲环酸），必要时配合医生手术止血。

眼压升高护理：密切监测眼压，若出现眼胀、头痛、恶心、瞳孔散大，及时报告医生；遵医嘱使用降眼压药物，调整体位（避免俯卧位），减少饮水（每日＜2000ml），避免情