2025 小儿钩虫病诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿钩虫病诊断与治疗策略课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为儿科护理工作者，我常被家长们的焦虑触动——明明孩子吃得不少，怎么就越来越瘦？总喊累、没精神？直到粪便检查单上“钩虫卵阳性”几个字出现，才揭开这场“无声消耗战”的真相。钩虫病，这个在农村地区仍时有发生的寄生虫病，正以其隐蔽的方式啃噬着儿童的健康。

2023年国家疾控中心数据显示，我国5岁以下儿童钩虫感染率虽较20年前下降67%，但在西南、华南部分卫生条件薄弱的乡镇，局部感染率仍达8.3%。不同于成人，儿童因皮肤薄嫩、赤脚玩耍习惯、卫生意识薄弱，更易成为钩蚴的“突破口”；而其快速生长的代谢需求，让钩虫每日0.2-0.5ml的吸血量（每条成虫）足以引发进行性贫血，甚至影响智力发育。

前言

临床中，我见过太多“小面色”——口唇苍白、指甲凹陷，家长总以为是“挑食”，却不知是肠道里成百上千条钩虫在“抢营养”。2025年，随着基层医疗资源下沉，我们更需系统梳理小儿钩虫病的诊断要点与全流程护理策略，让每一例患儿都能被“早发现、早干预、早康复”。

02

病例介绍

病例介绍

去年深秋，我在儿科门诊接诊了5岁的小航。他妈妈攥着病历本，眉头拧成一团：“大夫，这孩子最近一个月越来越蔫，饭也不好好吃，昨天居然蹲在院子里啃墙皮！”

小航的情况让我心头一紧——异食癖是钩虫病的典型线索。查体时，他的手掌心白得几乎透不出血色，眼睑结膜像被水稀释的淡粉色；腹部轻压，脐周能摸到条索状的“虫团感”。追问病史，妈妈说家里养了两头猪，厕所是露天旱厕，小航夏天总光着脚在院子里跑。

血常规结果印证了我的怀疑：血红蛋白72g/L（正常110-160g/L），呈小细胞低色素性贫血；粪便饱和盐水漂浮法检出大量钩虫卵，确诊为“小儿钩虫病合并中度缺铁性贫血”。治疗团队立即制定方案：阿苯达唑200mg顿服驱虫，同时口服右旋糖酐铁（3mg/kgd）纠正贫血，辅以饮食指导。

病例介绍

看着小航妈妈红着眼圈说“早知道不带他去泥地玩了”，我深知：这个病例不是个例，它是一面镜子，照见了钩虫病在儿童群体中“隐蔽起病、缓慢进展”的特点，也照见了护理工作者在诊疗全程中不可替代的作用。

03

护理评估

护理评估

面对小航这样的患儿，系统的护理评估是精准干预的基石。我们从四个维度展开：

健康史——追根溯源

首先追问流行病学接触史：是否居住于农村/矿区？有无赤脚玩耍、坐卧湿地的习惯？家庭粪便是否无害化处理（如沼气池）？小航的情况中，露天旱厕、光脚活动都是明确的暴露因素。

身体状况——细致观察

1

贫血相关：除了肉眼可见的面色、甲床苍白，需监测心率（小航静息心率112次/分，高于同龄儿正常范围90-100次/分）、呼吸频率（活动后气促），这些都是组织缺氧的代偿表现。

2

消化系统：钩虫咬附肠黏膜会引发炎症，患儿常诉腹痛（多为脐周隐痛）、食欲减退；部分像小航一样出现异食癖（嗜食泥土、煤渣），可能与缺铁导致的味觉异常有关。

3

生长发育：测量身高、体重，小航的体重在同年龄第10百分位（偏瘦），身高也低于平均水平，提示长期营养消耗。

辅助检查——数据支撑

重点关注三大指标：①血常规（血红蛋白、平均红细胞体积MCV、平均血红蛋白浓度MCHC，小航MCV72fl，MCHC28%，均低于正常）；②粪便检查（饱和盐水漂浮法阳性率高达95%，是确诊金标准）；③血清铁（小航血清铁5.2μmol/L，正常7.5-14.3μmol/L）。

心理社会状况——理解需求

小航妈妈一开始很自责：“是不是我没看好他？”这种愧疚感在农村家长中常见。我们还需评估家庭卫生条件（如是否有冲厕、儿童是否有专用拖鞋）、家长对寄生虫病的认知（是否知道钩虫通过皮肤感染），这些都影响后续健康教育的效果。

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，小航的主要护理问题清晰呈现：

01

营养失调：低于机体需要量——与钩虫吸血导致铁丢失、肠黏膜损伤致消化吸收障碍有关（血红蛋白72g/L，体重增长停滞）。

02

活动无耐力——与贫血导致组织缺氧有关（患儿稍跑动即喊“累”，不愿玩耍）。

03

潜在并发症：重度贫血/心力衰竭——钩虫持续吸血可能使血红蛋白进一步下降（若＜60g/L需警惕心衰）。

04

知识缺乏（家长）——缺乏钩虫病传播途径、预防及规范治疗的知识（家长认为“吃打虫药就行”，未意识到需同时补铁）。

05

05

护理目标与措施

护理目标与措施

针对每个诊断，我们制定了“可量化、可追踪”的目标与具体措施。

（一）营养失调：目标2周内血红蛋白升至90g/L，1月内体重增长0.5kg

饮食干预：指导家长制作高铁餐——猪肝泥（每周2-3次）、瘦