2025 医学急危重症家属沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症家属沟通护理课件

01前言

前言作为在急诊与ICU工作了12年的临床护士，我常说：“急危重症的护理，一半在患者身上，一半在家属心里。”当监护仪的蜂鸣器突然响起，当医生严肃地说“需要紧急手术”，当家属攥着病危通知书的手不住颤抖——这些场景我见过成百上千次。这时候，护士的角色早已超越了“执行医嘱”的范畴，我们是信息的传递者、情绪的稳定器，更是连接医学理性与人性温度的桥梁。

2025年，随着医学模式向“生物-心理-社会”的深度转型，家属沟通能力已被纳入急危重症护理核心技能考核。但沟通不是简单的“说清楚病情”，它需要我们像“翻译官”一样，把专业术语转化为家属能理解的语言；像“情绪侦探”一样，捕捉家属未说出口的担忧；更要像“共情者”一样，让家属在慌乱中感受到“我们和你一起面对”的支撑。

前言接下来，我将结合近期参与护理的一例急性心梗合并多器官功能不全患者的真实案例，从病例介绍到总结，完整呈现急危重症家属沟通护理的全流程。希望通过这份课件，让大家看到：有效的家属沟通，能让抢救成功率提升15%（据2023年《中国危重症护理》数据），能让家属投诉率下降40%，更能让患者在生命的至暗时刻，多一份来自家人的温暖力量。

02病例介绍

病例介绍2024年11月15日，凌晨2:17，我在急诊抢救室值大夜班。120送来一位68岁男性患者王某某，主诉“持续胸痛2小时”。老伴张阿姨（65岁，退休教师）和女儿小王（32岁，程序员）一路哭着跟着平车跑。患者既往有高血压病史10年，规律服药但近期因搬家漏服；1个月前曾因“劳力性胸痛”就诊，未行冠脉造影。此次发病是深夜起夜时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP85/50mmHg，HR118次/分，律不齐，双肺底湿啰音；心电图提示ST段抬高型心肌梗死（前壁）；肌钙蛋白I12.3ng/ml（正常＜0.04）。初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克、急性左心衰竭。123

病例介绍抢救室里，医生快速下达医嘱：“立即联系导管室，准备急诊PCI！”但张阿姨抓着我的白大褂问：“护士，他这是要不行了吗？支架手术风险大不大？能不能保守治疗？”小王则举着手机，屏幕上是她刚查的“心肌梗死死亡率”，声音发抖：“阿姨，网上说这个病死亡率30%，是真的吗？”

那一刻，我意识到：患者的抢救争分夺秒，家属的“心理急救”同样刻不容缓。

03护理评估

护理评估面对急危重症患者家属，系统的护理评估是沟通的基础。我们需要从“患者病情-家属状态-环境支持”三个维度展开，就像给家属做一份“心理CT”。

患者病情评估——明确沟通的“信息基线”患者的疾病严重程度、治疗方案的风险与获益、预后估计，是家属最关心的核心信息。本例中，患者属于高危心梗：广泛前壁梗死易导致大面积心肌坏死，心源性休克提示泵功能衰竭，左心衰竭增加肺水肿风险。急诊PCI是唯一可能逆转病情的手段，但手术本身有出血、再灌注损伤等风险；术后可能转入CCU，需机械通气、IABP（主动脉内球囊反搏）支持。这些信息需要准确、分层次传递，既不能夸大风险引发恐慌，也不能淡化病情导致家属预期偏差。

家属状态评估——捕捉“未说出口的需求”心理状态：张阿姨双手交握抵在胸口，指甲掐进掌纹里，说话时频繁吞咽（典型焦虑表现）；小王则反复核对手机里的医学信息，问问题时目光游离（信息过载导致的强迫性求证）。用焦虑自评量表（GAD-7）初步评估，两人得分均在12分以上（中度焦虑）。01认知水平：张阿姨是退休教师，理解能力较好，但对医学术语陌生（如“PCI”“IABP”）；小王作为程序员，学习能力强，但容易被网络碎片化信息误导（如看到“支架手术可能引发血栓”就追问“是不是更危险了？”）。02支持系统：家属仅母女二人，无其他亲属在场；张阿姨有高血压病史，昨夜未服药（潜在风险：情绪激动可能诱发脑出血）；小王因加班已连续36小时未眠（体力透支易导致情绪崩溃）。03

环境评估——构建“安全沟通场景”抢救室灯光刺眼、仪器声音嘈杂，家属站在走廊里，周围有其他患者家属走动。这种环境下，家属很难集中注意力倾听。我们迅速协调了一间临时谈话室（备用处置室），拉上窗帘调暗灯光，搬来两把椅子（避免“站立对话”的压迫感），并告知其他护士“非紧急情况10分钟内不打扰”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（针对家属）：

焦虑/恐惧与“患者病情危重、治疗风险未知”有关01在右侧编辑区输入内容依据：家属反复询问“会不会下不了手术台”“抢救成功率多少”，出现躯体症状（张阿姨手抖、小王呼吸急促）。02依据：小王追问“支架是异