2025 医学急危重症踝关节韧带损伤护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症踝关节韧带损伤护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在急诊室的走廊里，我常常能听到这样的声音：“护士，我的脚疼得像被火烧！”“大夫，我刚才上篮落地扭了一下，现在根本没法走路。”这些声音背后，大多是踝关节韧带损伤的患者。作为急危重症护理团队的一员，我太清楚这种损伤的“威力”——看似普通的“崴脚”，若处理不当，可能导致慢性不稳、创伤性关节炎，甚至改变患者的运动生涯或日常生活质量。

踝关节是人体负重最大的关节之一，由胫腓骨远端与距骨构成，周围被内侧三角韧带、外侧距腓前韧带（ATFL）、跟腓韧带（CFL）等多条韧带包裹，承担着稳定关节、缓冲冲击的核心作用。据统计，运动损伤中约20%-40%涉及踝关节，其中韧带损伤占比超60%，而急危重症病例多因高能量创伤（如运动碰撞、高处坠落、交通事故）或反复损伤急性加重，表现为剧烈疼痛、快速肿胀、关节不稳，甚至合并骨折或神经血管损伤。

前言护理，是连接急救与康复的关键纽带。从患者被抬进急诊的第一刻起，疼痛管理是否及时、制动是否规范、肿胀控制是否有效、功能锻炼是否科学，每一步都可能影响预后。今天，我将结合临床真实案例，与大家分享急危重症踝关节韧带损伤的全流程护理经验，希望能为更多护理同仁提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，120送来了23岁的小吴——某大学篮球队队长。他抱着右踝，额角渗着汗，说：“刚才比赛抢篮板落地时，右脚外侧先着地，‘咔嚓’一声，然后就疼得站不住了。”

查体时，我注意到他右外踝区域肿胀明显，皮肤温度升高，局部瘀斑已开始显现；触诊外踝前下方（ATFL走行区）压痛剧烈，患者抗拒任何内外翻动作；尝试做前抽屉试验（检查距腓前韧带稳定性）时，患侧距骨向前移位较健侧明显，且患者因疼痛无法配合完成Lachman试验（更敏感的韧带损伤检查）。

急诊X线未见骨折，但MRI提示：右踝距腓前韧带（ATFL）完全撕裂，跟腓韧带（CFL）部分损伤，关节腔少量积液。结合病史和检查，医生诊断为“右踝关节外侧韧带复合损伤（Ⅲ度）”，需行支具固定4-6周，期间密切观察，必要时手术。

病例介绍小吴是校队主力，下个月有省级联赛，他攥着MRI报告说：“护士，我这脚还能恢复吗？会不会留下后遗症？”他的焦虑写在脸上，也提醒我们：护理不仅要关注“伤”，更要关注“人”。

03护理评估

护理评估面对小吴这样的急危重症患者，系统的护理评估是制定方案的基石。我们从“主观+客观”双维度展开，既要捕捉患者的感受，也要用专业手段量化损伤程度。

主观资料评估疼痛评估：小吴主诉疼痛为“刀割样”，VAS评分（视觉模拟评分）8分（0分为无痛，10分为无法忍受），静息时持续痛，活动时加剧。追问疼痛特点：受伤即刻出现，随肿胀加重而加剧，无放射痛（排除神经损伤）。01受伤经过：详细询问受伤时的体位（跳起后足内翻）、受力方向（外侧受压）、是否听到“爆裂声”（提示韧带完全断裂），这些信息能辅助判断损伤类型。02既往史与需求：小吴无踝关节外伤史，但自述“平时训练量大，偶尔崴脚但休息后缓解”；他最担心的是“能否赶上联赛”“会不会留下慢性不稳”。03

客观资料评估生命体征：T36.8℃，P92次/分（因疼痛稍快），R18次/分，BP125/78mmHg，无休克表现。

局部体征：

肿胀：以腓骨尖前下方为中心，周径测量（内踝上10cm处）患侧较健侧增粗3cm（伤后2小时），符合急性损伤“快速肿胀”特点（因韧带撕裂导致血管破裂、组织液渗出）。

皮肤：局部瘀斑（皮下出血），无开放性伤口（闭合性损伤），皮温升高（炎症反应）。

关节稳定性：前抽屉试验阳性（距骨前移＞5mm且无明显抵抗），提示ATFL完全断裂；跟腓韧带（CFL）损伤因疼痛未完全暴露，需待肿胀缓解后复查。

辅助检查：X线排除骨折，MRI明确韧带损伤程度（关键！X线易漏诊韧带损伤，MRI是金标准）。

心理社会评估小吴是独子，父母从外地赶来，母亲抹着眼泪说：“他从小就爱打篮球，这可怎么办？”小吴自己则反复问：“我还能跑跳吗？”焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要因“功能预后不确定”和“赛事压力”引发。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，环环相扣，指向“缓解症状-促进修复-预防并发症-心理支持”四大目标。急性疼痛与韧带撕裂、局部炎症反应及组织水肿有关：依据是VAS评分8分，患者主诉“刀割样痛”，拒绝触诊。躯体活动障碍与关节不稳、疼痛及制动要求有关：表现为无法负重行走，依赖轮椅或搀扶。有皮肤完整性受损的危险与支具压迫、局部肿胀导致皮肤缺血有关：支具固定区域皮肤发红（评估时已发现外踝上方2cm处