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家用护理服务通用实施方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦居家场景护理需求，通过标准化、个性化的护理服务，满足老年人、慢病患者、术后康复者等群体的健康照护需求，缓解身体不适，预防并发症，提升居家护理质量与安全性，减少不必要的就医频次，保障服务对象生活自理能力与生活质量，构建“专业支持+家庭参与”的居家护理体系。

（二）定位

通用性：适用于各类居家护理人群（无严重急症、无重度精神障碍），核心框架统一，可根据服务对象年龄、健康状况、自理能力调整服务内容与强度；

专业性：基于临床护理规范与居家照护指南，护理服务符合医学标准，兼顾专业性与居家场景适配性；

实操性：服务流程简洁明确，护理人员可快速落地执行，家属可同步学习配合，无需复杂专业设备；

综合性：覆盖基础护理、慢病照护、康复辅助、安全防护、心理支持等多维度，满足居家全周期护理需求。

方案内容体系

（一）基础护理服务

生命体征监测：每日测量体温、血压、心率、呼吸，记录数据变化；定期监测体重、血糖（按需），形成健康监测档案；

个人卫生护理：协助完成洗漱、理发、剪指甲、洗澡等清洁工作，保持皮肤干燥清洁；长期卧床者提供床上擦浴、翻身拍背（每2小时一次），预防压疮；

饮食护理：根据健康状况制定饮食计划，协助食材准备、食物加工（如切碎煮软）、喂食喂水，指导少食多餐、细嚼慢咽，预防呛咳误吸；

排泄护理：协助如厕、使用便盆/尿壶，处理排泄物；留置导尿管者进行日常护理（清洁、固定、观察尿量性状），预防泌尿系统感染。

（二）慢病与康复护理

慢病照护：协助高血压、糖尿病等慢病患者规律用药（按医嘱核对剂量、提醒服用），监测血压、血糖变化并记录；指导冠心病、慢阻肺患者日常防护，协助携带急救药物，告知应急处理要点；

术后康复辅助：协助术后康复者进行肢体活动、伤口清洁换药（按医嘱操作），观察伤口愈合情况，记录渗血、渗液等异常；指导康复训练（如关节活动、肌肉收缩训练），避免过度活动或活动不足；

疼痛护理：观察疼痛部位、性质、程度，按医嘱协助使用止痛药，通过热敷、按摩等物理方式缓解疼痛（避免禁忌情况），记录疼痛缓解效果。

（三）用药与急救护理

用药管理：协助整理药物，按剂量、频次分装（使用分药盒），提醒按时服药，避免漏服、错服；定期清理过期药物，区分口服药与外用药，标注清晰；

急救协助：家中配备急救箱（含体温计、血压计、碘伏、纱布、创可贴、常用急救药物），护理人员掌握基础急救技能（心肺复苏、止血、骨折固定）；出现突发症状（如昏迷、剧烈疼痛、呕血）时，立即协助拨打急救电话，同时采取初步应急措施；

医疗协助：协助预约复诊、取药，整理就医资料与检查报告；陪同居家诊疗（如社区医生上门），沟通病情与护理需求。

（四）安全防护护理

居家环境排查：定期检查地面防滑、电线收纳、扶手稳固性等安全隐患，提出整改建议（如加装浴室扶手、清除通道杂物）；

防跌倒护理：协助穿戴防滑鞋、宽松衣物，起身、行走时提供搀扶；指导“慢起”原则（平躺→侧卧→坐起→站立，各停留30秒），避免快速体位变化；

意外预防：避免服务对象接触尖锐物品、高温物品；指导正确使用居家护理器械（如助行器、血糖仪），防止操作不当受伤；

感染预防：护理前后严格洗手，护理用品（如毛巾、餐具）专人专用，定期消毒；伤口护理、导尿管护理等操作遵循无菌原则。

（五）康复训练辅助

肢体功能训练：协助肢体功能障碍者进行被动训练（关节屈伸、肌肉按摩）与主动训练（握力器练习、扶墙站立、缓慢行走），每日2-3次，每次20-30分钟，循序渐进；

呼吸功能训练：指导慢阻肺、术后康复者进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，每日1-2次，每次10-15分钟，改善肺功能；

生活能力训练：协助服务对象进行穿衣、洗漱、进食等日常活动训练，鼓励逐步提升自我照护能力，避免过度依赖。

（六）心理支持与健康指导

心理疏导：与服务对象沟通交流，倾听诉求，缓解孤独、焦虑情绪；鼓励表达感受，通过聊天、陪伴散步等方式转移注意力，保持积极心态；

健康宣教：向服务对象及家属讲解护理要点（如慢病管理、伤口护理、感染预防），指导简单护理操作（如血压测量、拍背方法）；

家属培训：教会家属应急处理流程、日常护理配合技巧，提升家庭照护能力，确保护理连续性。

实施方式与方法

（一）服务对接与评估

需求评估：通过上门走访、电话沟通，了解服务对象健康状况、自理能力、护理需求，建立个人护理档案，明确服务重点；

方案定制：根据评估结果，联合医护人员制定个性化护理计划，明确服务项目、频次（如每日1次、每周3次）、时长及服务人员；

协议签订：明确服务内容、权责边界、收费标准、安全须知等，保障服务双方权益。

（二）护理服务实施

专业人员服务：由具备护理资质的专业人员（护士、护理员）上