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皮肤瘙痒护理方案

方案目标与定位

（一）方案目标

短期目标：患者入院/干预3天内，缓解瘙痒症状（瘙痒评分较初始降低≥30%），避免搔抓导致皮肤破损、感染，初步排查瘙痒诱因（如皮肤病、系统性疾病、药物反应等）。

中期目标：干预1-2周内，根据病因优化护理措施，控制瘙痒发作频率（每周发作次数减少≥50%），修复已破损皮肤（创面愈合率≥80%），提升患者及家属疾病认知率（≥90%）与自我护理能力。

长期目标：干预1-3个月内，降低瘙痒复发率（较初始降低≥40%），避免因瘙痒引发睡眠障碍、焦虑等并发症，改善患者生活质量，助力恢复正常社交与日常活动。

（二）方案定位

本方案为通用型皮肤瘙痒护理方案，适用于各级医院皮肤科、内科（如糖尿病、肝病、肾病科）、肿瘤科等科室，针对湿疹、荨麻疹、糖尿病性皮肤病、胆汁淤积性肝病、药物过敏等引发的皮肤瘙痒患者（急性期与慢性期均适用）。方案以循证护理为依据，结合临床实践，注重实用性与可操作性，既可作为护理人员开展瘙痒护理的指导文件，也为患者及家属提供自我护理方向，实现“评估-干预-随访”全程规范管理。

方案内容体系

（一）病情评估

瘙痒评估：采用视觉模拟评分法（VAS，0-10分）或数字评分法（NRS），每日评估患者瘙痒程度、发作频率（如每日发作次数、持续时间）、诱发因素（如温度、衣物摩擦、情绪）及缓解方式，记录评估结果。

皮肤状态评估：观察皮肤完整性（有无抓痕、破损、渗液、结痂）、皮疹形态（红斑、丘疹、水疱等）、皮肤湿度与弹性，重点关注易搔抓部位（如四肢、躯干、头皮），定期拍照记录皮肤变化。

病因与基础状况评估：协助医生排查瘙痒病因（如完善过敏原检测、血糖、肝功能、肾功能等检查）；评估患者基础疾病（如糖尿病患者血糖控制情况）、用药史（是否使用易致瘙痒药物，如抗生素、抗癫痫药）、睡眠质量与心理状态，为护理措施制定提供依据。

（二）基础护理

皮肤清洁护理：指导患者用37-40℃温水洗浴，避免热水烫洗（水温＞40℃加重瘙痒）；洗浴频率控制为每周2-3次，每次5-10分钟，避免过度清洁；选择温和无刺激的弱酸性沐浴露（pH5.5-6.5），避免使用皂类；洗浴后用柔软毛巾轻拍皮肤吸干水分，避免摩擦。

皮肤保湿护理：洗浴后3分钟内涂抹保湿剂（如凡士林、医用润肤乳），锁住皮肤水分，每日2-3次；干燥季节或皮肤严重干燥者，增加保湿频率（如每4-6小时1次）；选择无香料、无酒精、无防腐剂的保湿产品，避免刺激皮肤。

环境与衣物护理：调节病房温度至22-24℃，湿度50%-60%，避免干燥（湿度＜40%）或闷热（温度＞26℃）加重瘙痒；患者衣物选择纯棉材质，宽松透气，避免化纤、羊毛衣物摩擦皮肤；衣物清洗使用无磷洗涤剂，晾晒时避免暴晒（紫外线可能加重部分皮肤病瘙痒）。

（三）对症护理

药物护理：

外用药物：指导患者正确涂抹外用药物（如糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂），薄涂于瘙痒/皮损部位，避开黏膜处；告知药物使用疗程（如激素类软膏连续使用不超过2周），避免长期使用引发皮肤萎缩。

口服药物：向患者及家属讲解口服药（如抗组胺药、镇静催眠药）作用与注意事项，如抗组胺药可能引起嗜睡，需避免驾驶或操作精密仪器；严格遵医嘱给药，观察用药后瘙痒缓解情况及不良反应（如头晕、口干），及时报告医生调整。

物理干预：瘙痒发作时，指导患者采用冷敷（用无菌纱布包裹冰袋，每次10-15分钟，间隔1-2小时）或轻拍皮肤缓解瘙痒，替代搔抓；对慢性瘙痒患者，可配合经皮神经电刺激（TENS）治疗，每次20-30分钟，每日1次，促进瘙痒缓解。

睡眠与情绪护理：瘙痒易引发睡眠障碍，指导患者睡前1小时避免接触刺激性因素（如浓茶、咖啡、手机），可通过听轻音乐、温水泡脚助眠；对因瘙痒出现焦虑、烦躁的患者，采用深呼吸、渐进式肌肉放松训练，每日1-2次，每次15-20分钟，缓解负面情绪。

（四）病因关联护理

皮肤病相关瘙痒（如湿疹、荨麻疹）：避免接触过敏原（如花粉、尘螨、海鲜），记录过敏日记；皮损处避免搔抓，渗液明显时用无菌纱布湿敷（如3%硼酸溶液），每日2-3次，促进创面干燥。

系统性疾病相关瘙痒（如糖尿病、肝病）：糖尿病患者需协助监测血糖，控制血糖在目标范围（空腹4.4-7.0mmol/L），避免高血糖加重皮肤瘙痒；胆汁淤积性肝病患者，观察皮肤黄染与瘙痒关系，遵医嘱使用利胆药物，促进胆汁排泄。

药物相关瘙痒：记录患者用药清单，若怀疑药物引发瘙痒，及时报告医生评估是否调整用药；用药期间密切观察皮肤反应，若出现弥漫性瘙痒伴皮疹，警惕药物过敏，立即停药并协助处理。

（五）心理护理

心理评估：采用焦虑自评量表（SA