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2025年公卫自查自纠存在问题及整改措施

2025年公共卫生服务体系自查自纠工作围绕基本公共卫生服务项目实施、传染病防控、慢性病综合管理、妇幼健康服务、卫生应急能力建设、健康教育与促进等六大核心领域展开，通过数据比对、现场核查、服务对象访谈、机构互查等方式，系统梳理出当前存在的突出问题，并针对性制定整改措施如下：

一、基本公共卫生服务项目实施问题及整改

（一）存在问题

1.重点人群健康管理质量参差不齐。65岁及以上老年人健康管理方面，部分社区卫生服务中心对老年人中医体质辨识流于形式，2025年上半年抽查显示，32%的体质辨识记录仅勾选“平和质”未做具体描述，与《国家基本公共卫生服务规范》要求的“望、闻、问、切四诊信息采集”标准存在差距；高血压患者规范管理率虽达85%，但动态随访中血压控制达标率仅62%，主要问题集中在基层医生对患者用药指导不精准，未结合季节变化、合并症调整用药方案，部分患者因经济原因自行减药未被及时发现。

2.电子健康档案真实性与动态更新不足。全区电子健康档案建档率98.7%，但抽查发现15%的档案存在“一人多档”“信息复制粘贴”现象，如某街道卫生服务中心将2023年的糖尿病患者随访记录直接复制到2025年，仅修改日期；0-6岁儿童健康管理档案中，3岁以上儿童视力筛查记录缺失率达28%，与《儿童眼及视力保健技术规范》要求的“每年至少1次视力检查”存在明显缺口。

3.家庭医生签约服务实效未达预期。签约率虽保持在75%以上，但“重签约轻履约”问题突出，2025年第二季度履约率仅58%，其中高血压、糖尿病等重点人群履约率65%，普通人群履约率不足40%。签约服务包内容同质化严重，80%的签约协议仅包含基础体检和电话随访，未根据居民健康需求提供个性化服务（如失能老人上门护理、精神障碍患者心理疏导），导致居民对签约服务满意度仅62分（满分100）。

（二）整改措施

1.提升重点人群健康管理精准度。针对老年人中医体质辨识，由区疾控中心组织中医专家团队，对全区1200名基层医务人员开展“四诊信息采集+体质辨识”专项培训，每月抽取5%的辨识记录进行质量评估，评估结果与机构绩效挂钩；高血压患者管理方面，推行“基层医生+专科医师+健康管理师”三方联动机制，为血压控制不达标患者制定“一人一策”干预方案（如联合用药指导、饮食运动处方），每季度由区人民医院心内科专家对基层医生开展病例讨论，2025年12月底前将血压控制达标率提升至70%以上。

2.强化电子健康档案质量管控。建立“基层机构自查+区级抽查+第三方质控”三级质控体系，基层机构每月对档案进行100%逻辑校验（如出生日期与年龄、就诊记录与用药史一致性），区级每季度随机抽取5%档案进行现场核查，委托第三方机构每半年开展全量数据清洗，重点清理“一人多档”“信息重复”问题，2025年底前实现档案动态更新率≥90%，儿童视力筛查记录补录率100%。

3.深化家庭医生签约服务内涵。修订《家庭医生签约服务包目录》，新增“失能老人照护包”（含每月2次上门护理、压疮预防指导）、“精神障碍患者康复包”（含每两周1次心理疏导、用药随访）等6类个性化服务包；建立“签约居民健康需求清单”，由家庭医生团队每季度入户或电话收集居民需求，动态调整服务内容；将履约率纳入家庭医生绩效考核（占比30%），对履约率连续3个月低于60%的团队进行约谈，2025年底前重点人群履约率提升至80%，普通人群履约率提升至55%，居民满意度提升至80分以上。

二、传染病防控体系薄弱环节及整改

（一）存在问题

1.监测预警敏感性不足。2025年3月某街道出现聚集性流感样病例，基层医疗机构在连续3天报告流感样病例数超过预警阈值（5例/日）后，未及时启动网络直报系统“突发公共卫生事件相关信息报告”，导致区疾控中心延迟48小时介入处置；部分村卫生室对不明原因肺炎病例的症状识别能力不足，上半年漏报率达12%，主要表现为未准确采集“发热≥38℃、影像学浸润影”等关键指标。

2.应急处置能力存在短板。2025年5月开展的新冠疫情应急演练显示，流调队伍完成“2小时内到达现场、4小时内初步流调报告、24小时内完成核心流调”的比例仅65%，主要问题包括流调人员对“时空伴随者”“次密接”判定标准掌握不牢，部分流调报告缺少“活动轨迹热力图”等关键信息；隔离点管理方面，某集中隔离点存在“三区两通道”设置不规范（清洁区与污染区通道交叉）、工作人员防护装备穿脱不熟练（穿脱时间平均15分钟，超标准5分钟）等问题。

3.疫苗接种管理存在漏洞。二类疫苗接种方面，某社区卫生服务中心因冷链设备故障（冰箱温度异常未及时报警）导致20支HPV疫苗失效，暴露了冷链监测系统“温度异常自动报警+短信推送”功能未完