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2025年9月敔呼吸科分层级考核及答案

一、单选题（共20题，每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者家庭氧疗的目标是维持静息状态下动脉血氧饱和度（SpO?）至少达到：

A.85%

B.88%

C.90%

D.92%

2.支气管哮喘急性发作时，患者出现严重呼吸困难、大汗、不能讲话，双肺呼吸音减弱，此时最可能的血气分析结果是：

A.pH7.50，PaCO?30mmHg，PaO?65mmHg

B.pH7.35，PaCO?45mmHg，PaO?80mmHg

C.pH7.25，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg

D.pH7.45，PaCO?35mmHg，PaO?70mmHg

3.肺炎链球菌肺炎患者典型痰液特征为：

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫痰

D.大量脓臭痰

4.胸腔闭式引流护理中，若水封瓶长管内水柱波动范围超过6cm，最可能的原因是：

A.引流管堵塞

B.肺复张良好

C.存在残腔或气胸未完全吸收

D.患者剧烈咳嗽

5.无创正压通气（NPPV）治疗呼吸衰竭时，初始压力设置通常为：

A.吸气相压力（IPAP）4-6cmH?O，呼气相压力（EPAP）2-4cmH?O

B.IPAP8-12cmH?O，EPAP4-6cmH?O

C.IPAP12-16cmH?O，EPAP6-8cmH?O

D.IPAP16-20cmH?O，EPAP8-10cmH?O

6.大咯血患者首要的处理措施是：

A.立即输血

B.保持呼吸道通畅

C.静脉滴注垂体后叶素

D.高流量吸氧

7.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的临床表现是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难“三联征”

B.呼吸困难、胸痛、晕厥

C.呼吸困难、气促、心率增快

D.咳嗽、发热、咳痰

8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为：

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（理想体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.12-15ml/kg（理想体重）

9.结核菌素试验（PPD）阳性（硬结直径15mm）提示：

A.未感染过结核分枝杆菌

B.接种过卡介苗或曾感染结核

C.近期感染结核或活动性结核

D.结核分枝杆菌感染但无活动性

10.支气管扩张患者体位引流的最佳时间是：

A.晨起空腹或餐后2小时

B.餐后30分钟

C.睡前

D.运动后立即进行

11.慢性肺源性心脏病急性加重期患者使用利尿剂的原则是：

A.大剂量、快速利尿

B.小剂量、间歇、联合使用排钾与保钾利尿剂

C.仅使用保钾利尿剂

D.避免使用利尿剂

12.吸入性糖皮质激素（ICS）治疗哮喘的主要机制是：

A.松弛支气管平滑肌

B.抑制气道炎症反应

C.减少痰液分泌

D.促进黏液排出

13.呼吸衰竭患者行有创机械通气时，气囊压力应维持在：

A.10-15cmH?O

B.20-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

14.肺癌患者出现Horner综合征（患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗），提示肿瘤侵犯：

A.喉返神经

B.膈神经

C.颈交感神经丛

D.上腔静脉

15.特发性肺纤维化（IPF）患者最典型的胸部HRCT表现是：

A.双肺磨玻璃影

B.双肺实变影

C.蜂窝肺伴网格影

D.双肺结节影

16.肺功能检查中，反映气道阻塞可逆性的指标是：

A.第一秒用力呼气容积（FEV?）

B.FEV?/FVC（用力肺活量）

C.支气管舒张试验后FEV?改善率

D.残气量（RV）/肺总量（TLC）

17.气胸患者胸腔闭式引流管的放置位置通常为：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第6肋间

D.肩胛下角线第8肋间

18.军团菌肺炎的首选治疗药物是：

A.青霉素

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

19.慢性呼吸衰竭患者长期氧疗（LTOT）的指征是：

A.PaO?≤55mmHg或SpO?≤88%，无论是否伴高碳酸血症

B.PaO?55-60mmHg且伴肺动脉高压

C.仅适用于急性加重期

D.每日吸氧时间≥12小时

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