2025年慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

2025年慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识解读创新诊疗方案，守护胃部健康

目录第一章第二章第三章共识背景与概述共识核心内容解读中西医结合诊疗原则

目录第四章第五章第六章诊断标准与方法治疗策略与实践总结与展望

共识背景与概述1.

高发疾病特征：非萎缩性胃炎占所有胃炎59.3%，幽门螺杆菌感染是核心病因，需重视早期干预。癌变风险分层：萎缩性胃炎23.2%患病率但癌变风险高，需按病理分级制定随访策略。症状管理差异：糜烂型胃炎需抑酸治疗，自身免疫型需补充维生素B12，体现精准医疗需求。诊断金标准：所有类型确诊均依赖胃镜+病理，症状与严重度常不匹配。中西医结合优势：中药可改善症状，西药根除Hp，联合治疗提升综合疗效。预防关键点：控制Hp感染、减少NSAIDs使用、改善饮食结构可降低发病率。胃炎类型发病率主要病因典型症状治疗建议慢性非萎缩性胃炎59.3%幽门螺杆菌感染上腹痛、腹胀根除Hp、调整饮食慢性萎缩性胃炎23.2%长期Hp感染消化不良、贫血定期内镜随访伴糜烂性胃炎49.4%药物/酒精刺激上腹灼热感抑酸保护黏膜自身免疫性胃炎罕见抗壁细胞抗体恶性贫血维生素B12补充特殊类型胃炎5%放射/感染因素多样化病因针对性治疗疾病定义与流行病学

临床需求驱动现有诊疗标准存在中西医分离现象，导致疗效局限。本共识旨在整合中医辨证分型与西医病理分期，建立规范化诊疗流程。循证医学依据基于近5年国内外2000例临床研究数据，分析中西医联合治疗的疗效优势（如中药复方联合质子泵抑制剂的黏膜修复率提升15%-20%）。技术标准统一针对中医证型判定模糊（如肝胃不和与脾胃湿热鉴别）、西医内镜分级差异等问题，提出量化诊断指标（如舌象AI分析联合血清胃蛋白酶原检测）。长期管理目标通过共识推动建立“评估-治疗-随访”三级管理体系，将患者5年复发率控制在10%以下，生活质量评分提高30%识制定背景与目标

中西医结合诊疗意义西医抑酸治疗快速缓解症状，中医调理（如黄芪建中汤）改善胃黏膜微循环，二者联合可缩短疗程并降低西药副作用（如雷贝拉唑导致的钙吸收障碍）。协同增效机制结合西医病原学检测（如幽门螺杆菌分型）与中医体质辨识（九种体质理论），实现“病原靶向+整体调节”的双维度干预。个体化治疗优势通过中医“治未病”理念（如穴位贴敷预防季节性复发）联合西医内镜监测，阻断疾病向萎缩性胃炎或肠上皮化生的进展。预防转归价值

共识核心内容解读2.

病因与发病机制解析幽门螺杆菌感染的核心地位：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性非萎缩性胃炎的主要病因，其通过分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白等破坏胃黏膜屏障，引发持续性炎症反应。根除Hp可显著改善胃黏膜炎症状态，降低疾病进展风险。多重致病因素协同作用：除Hp外，长期非甾体抗炎药（NSAIDs）使用、胆汁反流、酒精刺激等外源性因素，以及遗传易感性、自身免疫异常等内源性因素共同参与发病，需综合评估个体化病因。黏膜防御机制失衡：胃黏膜局部微循环障碍、前列腺素合成减少、氧化应激增强等病理生理变化，导致黏膜修复能力下降，形成慢性炎症微环境。

症状谱分析典型症状包括上腹隐痛（餐后加重）、饱胀感、嗳气及食欲减退；部分患者伴反酸、恶心等非典型表现，约20%患者可无症状。内镜分型标准根据悉尼系统分为红斑型（胃窦为主）、糜烂型（黏膜破损）、出血型（点状出血），需记录病变范围（局灶/弥漫）及活动性（急性/慢性炎症浸润）。病理分级体系采用慢性炎症细胞浸润密度分级（轻/中/重度），需特别注明是否存在肠化生或异型增生等癌前病变迹象。临床表现与分型标准

Hp检测优先原则：所有患者首次诊断时需行碳13/14呼气试验或快速尿素酶试验，必要时结合胃黏膜组织学染色提高检出率。内镜-病理联合诊断：胃镜检查需规范取材（至少取胃窦、胃体各2块），病理报告应包含炎症程度、活动性及特殊病变描述。Hp根除方案：推荐铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）作为一线选择，耐药率高地区可联用中药制剂（如黄连素）增强疗效。症状导向的联合用药：针对腹胀选用多潘立酮等促动力药，疼痛明显者联用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）；中药辨证施治（肝胃不和型用柴胡疏肝散，脾胃湿热型用半夏泻心汤）。生活方式干预：强调戒烟限酒、避免辛辣刺激饮食，规律进食并控制NSAIDs使用；推荐食疗方（如山药粥修复黏膜）。随访监测周期：无症状患者每2-3年复查胃镜，伴肠化生者每年随访，出现异型增生需缩短至6个月并评估手术指征。诊断流程优化中西医结合治疗策略长期管理建议专家推荐要点总结

中西医结合诊疗原则3.

表现为食欲不振、腹胀、乏力，治疗以健脾益气为主，常用方剂如四君子汤、参苓白术散等。脾胃虚弱型症状包括胃脘胀痛、嗳气频繁、情绪波动大，治疗需疏肝和胃，推荐柴胡疏肝散或逍遥散加减。肝胃不和型常见胃脘灼热、口苦口臭、舌苔黄腻，治疗以