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一、案例背景介绍
T阿姨(化名,以下简称“案主”)、性别女、年龄70岁、服务对象类型:肢体残疾人,去年老伴因病去世,案主有一儿一女,儿女均已成家,案主自己目前独居。
案主之前与老伴一起生活,去年年底老伴因慢性病去世。老伴患有慢性病不能劳累、工作的日常生活主要由案主照顾,老两口虽然生活清贫但是相互慰藉,案主每天的生活以照顾老伴为主。
老伴过世后,案主生活重心缺失,独居时候饮食不规律、作息不规律,经常坐在院子里发呆独自悲伤,不愿意谈论有关老伴的话题,总是会回避或转移话题;对外案主表现情绪平静。
案主的妹妹表示想将案主街道自家居住一段时间,案主不同意,发现案主时常情绪低落、暗自流泪。
社工在日常探访中,发现案主与人交谈时精神偶尔恍惚,容易产生孤独感,经常出现情绪低落、绝望、焦虑等消极情绪。
社工访谈中案主表示“晚上经常睡不着,睡不着就想东想西,越想越睡不着”,案主最近出现轻度失眠和焦虑,食欲也不是很好,身体健康状态明显受到了影响。
二、问题及需求分析
对案主的问题和需求进行了如下分析:
1、心理问题突出:案主丧夫前经历了忙碌的照顾和丧葬事宜,忙碌松懈后悲痛没有及时获得有效缓解,衍生出抑郁、焦虑等情绪,同时了不让家人担心,又压抑情绪,精神和情绪受到负面影响。
案主的悲观情绪极其明显,缓解丧夫后的哀伤,减轻案主的强迫症状与自责,是社工介入后的首要工作。
2、身体健康状况堪忧:丧夫后案主存在失眠、饮食不规律等生活状况,案主血压情况不稳定,出现头疼、胸闷、精神差等症状。需要帮助案主改善健康状况,饮食以及睡眠的问题,要改善案主的健康状况。
个案工作的开展重点要关注人与其所处的情境,个体的内心心理与其所处的环境有着一定的交互影响作用。案主长期一个人在家,难免会沉浸于失去丈夫的伤痛之中,换一个环境会对案主心理的改变会带来积极的影响。
3、丧偶带来的孤独感,恐惧感,社交障碍。老伴的去世使家庭家庭人员缺失,孩子也不在身边,让案主感到孤独,曾经忙碌有序的生活现在空闲后使案主失去了生活的目标和动力,以及对自我存在价值的缺失。
案主陷入丧夫之痛,并且不能很好适应一个人的生活。因此,如何帮助案主尽快恢复正常的社会交往将是案主悲伤情绪得以缓解后要解决的一个重点问题。
三、服务计划
(一)服务理论
1、叙事疗法理论:叙事疗法是帮助服务对象宣泄悲伤情绪,重新适应的过程中。叙事疗法重要的内容是解构性倾听、问题外话、发展替代性故事,社工运用倾听、同理心、关注的技巧,肯定案主悲伤情绪的合理性,尊重案主。
在案主在叙说的过程中,社工陪伴她面对丧失事件倾听案主感受,宣泄情绪,帮助案主合理化情绪抒发。
2、应激理论:从心理学的角度而言,应激是指个体在面对外在环境中的负面刺激或内在的心理压力而产生的一种身体反应,以此提升个体应对负面刺激或内在心理压力的能力。
丧偶对案主而言属于非常大的负面信息,不论案主心理多么强大,这一事件都会对案主造成非常大的压力并产生机体反应。这其中可能因个体的经历、个性、应对压力的方式以及社会支持网络等而有所差别。
社工运用个案工作中的方法,帮助案主通过回忆、倾诉等方式排解老伴离世后的悲伤情绪。
3、心理疏导系统的治疗模式:心理疏导系统的治疗模式是一个循环往复逐步深入的认知过程。在本个案工作过程中,社工也是遵循此模式,在案主家人的参与和帮助下,对案主进行心理调适,帮助案主渐渐摆脱悲伤的情绪,重塑积极的认知。
社工依据心理疏导相应理论,采取心理压力消除等方法,鼓励案主学会向他人倾诉、接受他人帮助,以促使案主获得改变。
?4、社会支持理论:社会支持有三方面的支持系统,微观上个人的自我支持,中观上家人、朋友等的支持,宏观上社会政策的支持。社会支持概念及理论的建立是很多学者的努力研究形成的。
人与人之间通过接触构成自己的社会支持网络并从中获取情感、物质等帮助,社工为案主链接社区资源,帮助案主扩大社会支持网络。一个人的社会支持网络越强大越能够帮助其面对环境带来的挑战。
社会工作作为非正式专业的社会支持在帮助案主预防问题、治疗问题以及恢复正常的社会生活具有重要的作用。
(二)服务目标
总体目标:运用专业的社会工作方法,力图改变案主的悲伤情绪,走出困境,培养案主的个人兴趣,并为其链接社区资源,扩大社会交往,建构完备的正式社会支持网络和非正式社会支持网络,为其提高自身晚年生活质量做好长远准备,开始新的人生阶段。
具体目标:
1、帮助案主走出悲痛,消解负面情绪;
2、改善案主的睡眠和饮食状况;
3、帮助案主恢复社交,促进社会融入。
(三)服务策略
在制定具体的服务目标之后,社工为更好地帮助案主解决相应的问题,制定以下服务策略:
1、建立专业关系。引导案主表达自己的悲伤情绪,允许悲伤失落。帮助服务对象纠正不良信念,缓解不良情绪,通过倾听、鼓励、陪伴等方式,为其提供精神慰藉,
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