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一、服务背景
（一）案主基本情况
男性，53岁，因腰背痛进行性加重3月余，来院就诊，被诊断为多发性骨髓瘤、高血压病三级（极高危）、肾功能不全、肺部感染等，属于高危患者。初步预估花费需20万以上，且后续需要长期吃药。
案主（化名）本人认为本病无法治愈，会一生遭受疾病的困扰，目前属于疾病的愤怒期，表现为愤怒、怨恨、嫉妒、内心不平衡，向亲属发泄，消极应对疾病，不愿配合医护治疗。
（二）家庭情况
案主已婚，育有一子。案主本人为工人，案妻开有一家理发店，案儿刚刚成家，因为案儿成家已花费家中大部分积蓄，目前家中已无经济条件用来后续治疗。
据案妻反映，案主与家庭成员关系一般，性格孤僻、自私，不爱与人沟通交流（包括家人），也从不为家庭考虑，对案主埋怨颇多，夫妻关系一般，案主生病后，夫妻关系更为不佳，但承担起了对案主应尽的职责。
案儿在照护患病案主时，也产生了一些摩擦，但总体上都承担起了应尽的职责。
（三）社会网络情况（含生态系统图）
1、微观层面
案主家庭、亲朋好友关系一般，可为其提供经济和心理支持。
2、中观层面
医院医护人员为案主提供医疗服务，医务社工为其提供资源链接、政策咨询等服务。
3、宏观层面
罹患大病时，可了解户口所在地申请低保、大病救助的政策，看是否符合相关政策要求，申请救助，缓解因疾病带来的经济压力。
二、个案服务过程
（一）需求分析
1、经济救助需求
案主家庭经济压力大，目前已无存款用于治疗，而疾病治疗费用高昂，疾病自费药品多，报销比例低，后续治疗费用缺口大。
2、疾病适应需求
案主因刚刚得知自己患病，无法在短时间内调节自身情绪，常将愤怒情绪发泄到家属身上，需要介入其疾病适应过程。
（二）介入目标目标与过程
链接经济救助资源，缓解治疗费用压力；让案主了解疾病，减少对未知的恐惧感，提高其应对疾病的认知和应对能力。
（三）干预计划
协助家庭申请可利用的经济救助资源；链接医护人员为其进行疾病宣教，使其认识疾病，了解疾病；协助其进行情绪表达与宣泄。
（四）干预过程
1、提供政策咨询。案主因初次来院就诊，未办理医保转诊。因医保手续由案外甥负责，社工联系案外甥，询问其手续办理中的困难。
经了解，案主本人长期居住在外地，生病时直接就诊于外地医院，所以无法提供当地医院转院证明，会导致医保报销比例降低。联系其医保所在地，得知提供居住社区暂住证即可保证医保报销比例不降低。反馈于案外甥处，为案主办理暂住证。
2、为其链接经济资源。与案儿沟通了解家庭经济情况及案主疾病情况，与其共同分析可利用资源，并为其链接网络筹款平台。
3、了解案主应对疾病的态度。与案主本人沟通，了解到案主对每个人的回应表面上都是积极、遵从的，但内心、行动却与回应不一致；在案妻、案儿处了解到案主本人性格沉闷，不愿与人沟通；从医护人员处得知，案主患病后常与家人发脾气，不遵医嘱。
4、改善其对疾病的错误认知。
①改善疾病认知。案主对疾病愤怒最大的原因是对疾病的陌生和不了解，认为疾病是可怕的，不可治愈的。社工链接医护人员为其进行疾病宣教。
为其澄清腰部骨痛症状产生的原因，告知其需注意的日常饮食、休息、肢体活动、口腔护理、预防感染等医疗知识。让患者对疾病更加了解。
告知其因个人体质不同，疾病的预后也不同，加上目前随着科技的进步，新药的不断研发，治疗技术也在不断改善，说不定在将来某一天研发出一种药物或者治疗方式能够治愈本病。
②认识消极情绪的坏处。当人情绪变化时，往往伴随着生理变化。患病后，长期的消极情绪会影响人的免疫力，从而造成抗病能力下降，并消耗着我们的精力，从而疾病产生坏处，甚至加重。
③总结家庭的支持。妻子和儿子都在医院陪侍，积极配合医生的安排，外甥在老家帮忙办理所有手续，哥哥因疫情原因在北京无法赶回老家，但也提供了经济支持，所有的家人都在努力对抗疾病。
但外在再努力，患者本人若不积极参与治疗，也是徒劳，所以自己应对疾病的态度和方式更加重要。
④提高其医从性。在治疗方面，医护人员一定是最具权威性的，每个治疗方案都是根据每个人不同的身体情况做出的，在专业治疗上我们最好听从医生的安排，积极配合医生治疗。（后续患者身体情况允许时参加医患交流活动，与医护人员建立良好关系，提高其医从性。）
5、安抚案妻情绪。因案主不积极配合治疗，案妻的心理压力增加，情绪压抑。社工安抚案妻，告知其案主目前正处在愤怒期，是患病后正常的心理阶段，不要过度焦虑，这个阶段案主需要的是家属的支持和陪伴，每个人都会看到别人的付出，在家属的支持下，相信他会度过这个阶段，积极配合医生的治疗。
6、结案。案主转科。
三、成效与总结
（一）目标达成情况
1、为其提供了住院政策咨询，并为其链接了网络筹款平台，筹得资金32273元，缓解了部分治疗费用的压力。
2、案主增加了对疾病的知识了解、看到了消极情绪的影响和家庭、医护人员的支持
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