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一、案例背景
当小朋友进入医院，身边围绕着陌生不熟悉的人和物，到处是“穿白大褂的身影”，居住生活环境也与家庭里有很大差异，每日听着成年人说着各种信息，伴随而来有太多“听不懂”和“不理解”，孩子们只能去猜测能够理解的信息。
而儿童往往有一个特点，尤其是3-16岁左右学龄期的孩子们，难免会有不切实际的幻想和恐惧，这些都会让住院儿童们“烦躁”、“害怕”；家属们“担心”、“焦虑”，且由于医疗常识的欠缺往往给服务对象们带来不同程度的心理压力，需要医务社工的介入服务。
针对医疗场景以及住院儿童的心理发展特点，医务社工设计专属游戏辅导“小医生课堂”-儿童患者住院适应小组，一定程度上消除儿童医疗恐惧，提升患儿诊疗过程中的依从性，家属陪同人员也能学到相关住院照护技巧；让患儿及家长有更好的就医体验。
通过游戏来模拟医疗过程，把“看病游戏化”的概念融入到该特色项目中，让患儿们了解日常诊疗过程、熟悉常用医疗器械产品，消除对于“医院的环境”和“白大褂”恐惧心理，提升孩子们各项检查的配合度，并拥有积极向上的心态与病魔抗争。
此小组服务共开展4次，累计服务98人。主要运用半开放小组工作的方法为儿童患者提供住院适应服务，目的在于通过游戏疗愈的方式，普及住院常识，科学掌握疾病知识；缓解小朋友们和家属们心理压力，提高对临床依从性，辅助其学习并建立新环境中的生活秩序。
二、服务预估
（一）面临问题
儿童患者主要存在三个方面的困境问题：
一是不同年龄阶段，出现不同心理特征，面临着不同程度的心理压力，例如3-6岁的孩子们遇见打针抽血往往会崩溃大哭，尖叫哭闹；7-16岁学龄期青春期的孩子们会存在自卑感强，病耻感代入等问题；
二是患者普遍缺乏应对疾病的知识，且部分儿童患者家属长辈存在对病人隐瞒病情，不愿告知孩子现存病情的事实情况；
三是缺乏病友互助的平台和深入系统学习照护技巧和住院常识的机会。经过三个月小组活动深入开展，在游戏疗愈和住院适应方面，服务对象希望在掌握住院常识、疾病知识的同时，增加病友之间的沟通，更好的搭建医患沟通的桥梁，适应疾病战胜疾病。
（二）需求分析
1、让儿童从被动、失落的情景中获得掌控力，从而恢复自信；同时儿童医务社工也帮助儿童掌握应对技能，在今后面对同样类似的困境时（例如：打针、穿刺、吃药、检查等），知道可以如何去应对；
2、让孩子获得病情知情权，适当引导小患者的情绪的宣泄与疏导，正确认知相关疾病常识有助于患儿更好地适应医院生活。
3、链接可支持的资源，共同支持患儿。例如：①相关医疗知识的需求，②经验丰富病友鼓励。经验分享等，希望社工能够在这些方面服务患者，减轻他们的认识压力③志愿者辅导等。
4、10岁以下的孩子们往往缺乏对疾病的认知，容易出现焦虑、恐惧等情绪，住院期间，不愿配合治疗；同时家属在饮食与治疗方面的认知不足，加重了心理负担；
5、10岁以上的大孩子情感需求往往在接受自己病情，需要经历“否定期、愤怒期、协商期、抑郁期和接受期”；在各个阶段中，可能因得不到及时缓解，会出现心理状态长时间失控、憋闷、抑郁；对健康造成损伤，大部分服务对象和家属们都表示，希望病友们之间多一些互动，能够相互鼓励，共渡难关。
三、服务目标
（一）总目标
采用小组工作方法，增强服务对象对住院生活的适应能力，积极治疗，从而达到给住院儿童们建立安全感、熟悉感和常态感。
通过“游戏治疗”以一种很自然的方式去学会应对“陌生、害怕、和倍感威胁”的情景，不在害怕穿着白大褂医生护士工作人员们。更加配合医疗场景下的各种检查，打针，穿刺，手术等操作进而有序改善生活品质，以积极的心态战胜病魔。
（二）具体目标
1、提升服务对象对疾病对应饮食知识了解和掌握；
2、帮助服务对象及家属掌握相关病种的护理技能和医疗常识，减轻患者自身及家属的心理负担，提高临床依从性；
3、帮助服务对象“梳理害怕和恐惧的点”，采用脱敏等疗法协助服务对象掌握调节情绪、舒缓压力的小技巧，让小患者和新手病友家属们最终能有效自我疏导，积极面对；
4、一定程度上促进服务对象重拾自信，祛除病耻感，有助于服务对象身心健康成长，有利于身体恢复。
四、理论应用
（一）理论分析
针对医疗场景以及患病儿童的心理发展特点，设计专属游戏治疗项目，消除儿童的医疗恐惧，提升患儿诊疗过程中的依从性，医护人员也能学到游戏治疗的照护技巧，让患儿及家长有更好的就医体验，通过游戏来模拟医疗过程，把“看病游戏化”的概念融入到项目中，让患儿们了解治疗过程、熟悉常用医疗器械产品，消除对于医院的恐惧心理，提升他们各项检查的配合度，并拥有积极向上的心态与病魔抗争。
（二）工作策略
1、小组筹备期：
①与医院社工部领导、科室护士长、主任沟通开展小组活动的想法，进而了解科室对小组工作的实际需求；
②与科室建立日常联系，定期探访病房，通过日常观察和床边访谈，收集服务对象的
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