2025 医学急危重症重症重症心脏压塞护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症重症重症心脏压塞护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在ICU摸爬滚打了12年的老护士，我始终记得第一次参与心脏压塞抢救时的场景——监护仪上的血压像坐过山车般暴跌，患者面色苍白如纸，呼吸急促得连句完整的话都说不出。那是我第一次如此直观地感受到，心脏这个人体发动机被外力卡住时，生命会以多快的速度滑向深渊。

心脏压塞（CardiacTamponade），这个在教科书上被定义为心包腔内液体快速或大量积聚，导致心脏舒张受限、心输出量骤降的急危重症，在临床中往往以时间以秒计的紧迫性考验着医护团队的应急能力。随着心血管介入手术、肿瘤化疗及自身免疫性疾病发病率的上升，近年来我们科室接收的心脏压塞患者数量较5年前增加了37%，其中约60%为急性或亚急性病例。这些数据背后，是无数个家庭的焦虑与期待，也时刻提醒着我们：对心脏压塞的精准识别、快速干预及全程精细化护理，是守住患者生命的最后一道防线。

前言今天，我想以一个亲历者的视角，结合近3年参与的28例心脏压塞患者护理经验，和大家聊聊这个致命危机的护理要点。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，我们科收治了一位让我至今印象深刻的患者——58岁的张叔。他因胸痛4小时，意识模糊10分钟由120送入急诊。记得当时推平车进抢救室时，他的手冰凉得像块石头，妻子攥着他的胳膊哭着说：他前天下楼梯就说胸闷，我以为是累的......

回顾病史：张叔既往有肺癌病史2年，1个月前完成第4周期化疗，2天前开始间断性心前区闷痛，未重视。急诊查体：血压78/45mmHg（右上肢），心率132次/分，呼吸34次/分，颈静脉怒张明显，奇脉（吸气时收缩压下降22mmHg）；听诊心音遥远，双肺底可闻及细湿啰音。床旁超声提示：心包腔内可见大量液性暗区，舒张期右心房塌陷，右心室舒张期塌陷征（+），估测积液量约550ml。急诊诊断：急性心脏压塞（肺癌化疗后心包转移）。

病例介绍从入抢救室到完成心包穿刺引流，全程仅用了28分钟。当第一管暗红色不凝血引出时，监护仪上的血压开始缓慢回升，张叔皱着的眉头渐渐松开，轻声说了句：能喘气了......这个细节让我更深刻地体会到：心脏压塞的救治，每一秒都在和死神抢人。

03护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估必须快而全。我们常说评估是干预的眼睛，只有精准捕捉每一个异常信号，才能为后续护理提供方向。

病史与诱因评估首先要追问液体积聚从何而来。张叔的肺癌病史、近期化疗史提示肿瘤转移可能；若患者有结核病史，需考虑结核性心包炎；外伤患者要警惕血心包；术后患者则可能因渗血导致。我们曾遇到一位冠脉搭桥术后6小时的患者，因纵隔引流管堵塞引发心脏压塞，及时发现引流液突然减少（从120ml/h降至10ml/h）是关键线索。

症状与体征评估急性心脏压塞的经典三联征（Beck三联征）——低血压、颈静脉怒张、心音遥远，是临床识别的核心。但实际中，患者可能因个体差异表现不同：有的以无法平卧为主诉（因平卧位增加回心血量加重心脏受压），有的出现烦躁、意识模糊（脑灌注不足表现）。张叔就诊时的奇脉（吸气时收缩压下降＞10mmHg）是重要体征，我们用手动血压计反复测量确认，这比监护仪更准确。

辅助检查评估床旁超声是金标准。我们科要求：所有怀疑心脏压塞的患者，10分钟内完成床旁超声。超声不仅能明确积液量（少量＜200ml，中量200-500ml，大量＞500ml），还能观察心脏各腔室的塌陷情况——右心房舒张期塌陷提示积液量约200-300ml，右心室舒张期塌陷则提示已达临界值，需立即干预。张叔的超声显示右心室塌陷征阳性，这是我们决定紧急穿刺的重要依据。

血流动力学评估有创血压监测（ART）和中心静脉压（CVP）是动态观察窗。张叔的CVP高达22cmH?O（正常2-6cmH?O），且呈现吸气时CVP不下降的矛盾现象（正常吸气时胸腔负压增加，CVP应下降），这与心脏受压、静脉回流受阻直接相关。同时，我们每5分钟记录一次血压、心率、尿量（肾灌注指标），这些数据的变化直接反映病情进展。

04护理诊断

护理诊断基于张叔的评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：1心输出量减少与心包腔内压力增高导致心室舒张受限有关（关键诊断，直接危及生命）2气体交换受损与肺淤血、低氧血症有关（张叔SpO?最低82%，血气分析PaO?58mmHg）3焦虑/恐惧与突发剧烈症状、环境陌生及生命威胁感有关（其妻子反复询问会不会死，张叔意识清楚时也表现出明显紧张）4潜在并发症：心包穿刺后出血/感染、低心排综合征与有创操作、心肌顿抑有关5知识缺乏（特定）与未接受过心包疾病相关健康教育有关（张叔