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2025年中医诊断学脏腑辨证之六腑辨证试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者脘腹痞胀，食后尤甚，隐隐作痛，纳少，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。其辨证应为（）

A.胃阴虚证B.胃气虚证C.食滞胃脘证D.湿热蕴胃证

2.下列哪项不属于大肠湿热证的典型表现？（）

A.里急后重B.肛门灼热C.便质清稀D.舌红苔黄腻

3.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其病位在（）

A.膀胱B.小肠C.大肠D.胆

4.胆郁痰扰证的核心病机是（）

A.胆气郁结，痰热内扰B.肝气犯胆，痰浊内阻C.胆火上炎，痰蒙清窍D.胆失疏泄，寒痰内停

5.肠燥津亏证与大肠湿热证的主要鉴别点是（）

A.腹痛性质B.大便质地C.舌苔颜色D.有无肛门坠胀

6.患者呕吐清水痰涎，脘痞不舒，头目眩晕，舌淡苔白滑，脉弦滑。其辨证为（）

A.胃阴虚证B.寒饮停胃证C.胃热炽盛证D.食滞胃脘证

7.小肠实热证的典型症状是（）

A.口舌生疮，小便赤涩B.脘腹胀满，矢气频作C.腹痛喜温，下利清谷D.胁肋胀痛，善太息

8.三焦辨证中，“身热不扬，脘痞腹胀，恶心欲呕，舌苔黄腻”属于（）

A.上焦湿热B.中焦湿热C.下焦湿热D.上焦燥热

9.患者大便秘结，数日一行，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。其辨证最可能为（）

A.大肠虚寒证B.肠燥津亏证C.大肠湿热证D.食滞胃肠证

10.下列哪项不符合膀胱湿热证的诊断？（）

A.尿中有砂石B.尿后余沥C.尿道灼热D.腰痛拒按

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.胃气虚证的临床表现包括（）

A.胃脘隐痛B.食后胀甚C.泛吐酸水D.神疲乏力E.舌淡脉弱

2.大肠湿热证可见（）

A.下痢脓血B.肛门灼热C.里急后重D.便溏不爽E.舌红苔黄腻

3.胆郁痰扰证的症状有（）

A.惊悸不宁B.胸胁胀闷C.善太息D.烦躁失眠E.舌苔黄腻

4.小肠实热证的辨证要点包括（）

A.心烦口渴B.口舌生疮C.小便赤涩D.脘腹冷痛E.舌红苔黄

5.三焦辨证中，下焦病证的常见表现有（）

A.身热颧红B.手足蠕动C.神倦耳聋D.脘痞纳呆E.舌红少苔

三、填空题（每空1分，共15分）

1.胃阴虚证的辨证要点是________、________与阴虚症状共见。

2.食滞胃脘证的典型症状包括________、________、________。

3.大肠虚寒证的主要表现为________、________、________，舌淡苔白，脉沉弱。

4.膀胱湿热证的病机是________下注膀胱，________、________不利。

5.三焦辨证中，中焦病证涉及________和________两脏的功能失调。

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述湿热蕴胃证与寒饮停胃证的鉴别要点。

2.试述胆郁痰扰证的临床表现及辨证依据。

3.如何从大便性状区分肠燥津亏证与大肠湿热证？

五、病例分析题（共26分）

（一）患者张某，女，32岁，2024年11月就诊。主诉：反复胃脘胀痛1月，加重3天。现病史：1月前因暴饮暴食后出现胃脘胀满疼痛，自行服用“胃药”（具体不详）后稍缓解，但每因饮食不节即复发。近3天因聚餐后症状加重，脘腹胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，吐后痛减，不思饮食，大便秘结，臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。（13分）

问题：1.请写出本病例的辨证结果。2.分析辨证依据。3.简述其病机。

（二）患者李某，男，45岁，2024年12月就诊。主诉：尿频、尿急、尿痛1周。现病史：1周前因饮酒后出现小便频数短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，伴口苦口黏，口渴不欲多饮，大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。（13分）

问题：1.请写出本病例的辨证结果。2.分析辨证依据。3.简述其治法与代表方剂。

答案

一、单项选择题

1.B2.C3.A4.A5.B6.B7.A8.B9.B10.B

二、多项选择题

1.ABDE2.ABCE3.ABDE4.ABCE5.ABCE

三、填空题

1.胃脘嘈杂隐痛；饥不欲食

2.脘腹胀满疼痛；嗳腐吞酸；呕吐酸腐食物（或泻下臭秽）