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章节练习■外科护理学（七）

1、自发性气胸，安置胸腔引流管应选择下列哪个部位:

第6肋间腋中线与腋后线之间胸骨旁任何一肋间第7肋间腋中线与腋后线之间第8肋间腋中线与腋后线之间第2肋间锁骨中线正确答案：E答案解析：

气胸安放引流管的位置为积气最高部位的锁骨中线第2肋间。

2、下列冠状动脉造影术的护理措施正确的是：

进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血术后常规口服抗生素右心检查后卧床休息3-6小时左心检查后卧床休息6-12小时正确答案：B答案解析：

进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试验，故进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验错误；术后常规静脉滴注抗生素，而不是门服，故术后常规口服抗生素错误；右心检查后卧床休息6-12小时，左心检查后卧床休息12-24小时，故右心检查后卧床休息3-6小时,左心检查后卧床休息6-12小时错误。

3、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是：

开放引流全身支持疗法选用有效抗生素胸腔穿刺抽脓液闭式胸腔引流术26、对全髅关节结核患者的处理不正确的是:

全身抗结核治疗术后皮牵引3周早期行病灶清除术术后股人字石音固定1个月条件允许，可行全股关节置换术正确答案：D答案解析：

对于全髓关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后皮牵引3周，髓人字石音固定3-6个月，在抗结核药物控制下，可以行全髓关节置换术。

27、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选：

绝对卧床休息，同时牵引卧床休息，但进食及大小便时可坐起站立给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭行椎间盘突出物摘除术行经皮穿刺觥核摘除术正确答案：A答案解析：

腰椎间盘突出症首次急性发作时，一般采取非手术治疗的措施，即绝对卧床休息（包括卧床大小便），同时进行牵引；只有经非手术治疗无效或特别严重压迫马尾神经者才进一步考虑手术治疗O28、急性骨髓炎转人慢性骨髓炎的主要原因是：

窦道形成死骨残留机体抵抗力低下细暗毒力过强瘢痕组织增生正确答案：B答案解析:慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物以及窦道和瘫痕，长期不愈，反复发作。其中死骨残留为主要原因。

29、患者男性，左髓关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髓关节破坏较明显，全身中毒症状严重，治疗应首先选择：

绝对卧床休息局部制动病灶清除功能锻炼，防止关节强直抗结核药物加局部制动正确答案：E答案解析：

患者已有左甑关节结核半年的病史，未经治疗。目前患者应卧床休息、局部制动，后期再考虑病灶清除,进行相应的功能锻炼。但目前而言应首选抗结核药物治疗,这才是治疗的根本。

30、患儿男，13岁。突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39.5C,脉率120次/分，?般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数19.5X109/L,中性粒细胞0.83,X线摄片无改变。考虑可能是：

风湿热尤文肉瘤骨结核继发感染骨巨细胞瘤急性化脓性骨髓炎正确答案：E答案解析：

风湿热在青少年多以心脏病变为主，成人则以关节病变为主，局部红肿热痛，排除风湿热;X线摄片无改变排除尤文肉瘤，骨巨细胞瘤结核易侵犯关节处，由题干可排除骨结核继发感染,所以最可能的诊断为急性化脓性骨髓炎.

31、患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg,入院后测体重减轻3kg,抽血测得血清钠156mmol/Lott计体内失液总量约为：

3400ml3800ml4200ml4600ml5000ml正确答案：A答案解析：

判断患者为中度高渗性脱水，主要理由：①有导致高渗性脱水的病因：频繁呕吐腹泻；②有中度高渗性脱水的临床症状和体征：口唇干燥，眼窝内陷，体重减轻；③高渗性脱水时失液量与脱水的关系为：轻度脱水时水分丢失量为体重的2%-3%,中度脱水失水量为体重的4%-6%,该患者体重减少3kg,失水量约为体重的4.7%,则失液为2500-3780ml.

32、患者男性，50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体：神志清楚，口唇干燥，眼窝内陷，患者主诉原体重为63kg,入院后测体重减轻3kg,抽血测得血清钠156mmol/Lo当日补液量应为：

5000ml4500ml4000ml3500mlE3000ml正确答案：C答案解析：

第1天补液量“生理需要量+1/2累积丧失量，正常人每天的生理需要量是2000-2500ml,根据前一题可知该患者失液量约2500-3780ml,则该患者第1天补液量应为3700-4200ml.

33、患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率1