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流感样病例暴发处置指南2025版

一、监测与报告规范

各级各类医疗机构、学校（含托幼机构）、养老机构、工厂等集体单位需严格落实流感样病例（Influenza-likeIllness，ILI）监测工作。ILI定义为发热（体温≥38℃）伴咳嗽或咽痛，无其他明确诊断的急性呼吸道感染病例。

（一）监测主体与内容

1.医疗机构监测：二级及以上医院发热门诊（诊室）需每日登记ILI病例信息，包括姓名、性别、年龄、职业、发病日期、体温、症状（咳嗽/咽痛/乏力等）、就诊日期、转归（住院/居家/死亡）等，数据需实时录入传染病监测信息系统（中国疾病预防控制信息系统）。基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）应在接诊ILI病例时，同步记录并上报至属地疾控中心。

2.重点场所监测：学校、托幼机构需指定专人（校医或卫生管理员）每日开展晨午检，记录学生/儿童缺课原因，对缺课≥2天且有发热、咳嗽症状者进行追踪；养老机构、工厂等需建立员工健康台账，每日统计发热、咳嗽等症状人员。

（二）暴发判定与报告

1.暴发标准：7天内同一集体单位（如学校同一班级、养老机构同一楼层、工厂同一车间等）出现≥10例ILI病例，或出现2例及以上实验室确诊流感病例且存在流行病学关联，判定为流感样病例暴发事件。

2.报告流程：责任报告人（医疗机构首诊医生、重点场所卫生管理员）发现符合暴发标准的情况后，需在2小时内通过传染病监测信息系统进行网络直报，同时电话报告属地县级疾控中心（CCDC）。报告内容应包含：事件名称、发生地点（精确到楼栋/楼层/班级）、涉及人数、首例及末例病例发病时间、主要症状、已采取措施等。

二、现场调查与核实

属地县级疾控中心接到报告后，应在2小时内组织流行病学调查小组（含传染病防控、实验室检测、卫生学评价人员）赶赴现场，开展以下工作：

（一）病例核实与诊断确认

1.临床症状复核：逐一询问病例发病时间、体温峰值、症状（咳嗽频率、咽痛程度、是否伴肌肉酸痛/头痛）、接触史（7天内与ILI患者密切接触情况）、既往健康状况（是否有基础疾病如哮喘、糖尿病）等，排除普通感冒、急性扁桃体炎、支原体肺炎等其他呼吸道疾病。

2.实验室检测：采集急性期病例（发病≤5天）咽拭子/鼻拭子样本，使用实时荧光定量PCR检测流感病毒核酸（甲型H1N1、H3N2，乙型Victoria、Yamagata系），同时可进行快速抗原检测（胶体金法）作为补充。每起暴发至少采集5例典型病例样本，若病例数＜5例则全部采样。检测结果需在24小时内反馈至调查小组。

（二）流行病学调查

1.病例搜索与登记：通过查阅医疗机构就诊记录、重点场所健康台账、电话随访等方式，主动搜索所有ILI病例（包括未就诊者），建立《病例一览表》，记录内容涵盖：姓名、性别、年龄、住址、发病日期、症状严重程度（是否需住院）、密切接触者（共同居住/学习/工作人员）等。

2.暴露因素分析：

-环境因素：调查场所通风情况（如教室/宿舍每小时换气次数、是否使用空调）、人均占地面积（学校教室人均≥1.5㎡）、公共区域清洁消毒频率（如门把手、水龙头每日消毒次数）；

-行为因素：询问病例发病前7天内是否参加聚集性活动（如班级聚会、集体用餐）、是否佩戴口罩、手卫生习惯（洗手频率及是否使用肥皂/洗手液）；

-免疫状态：统计病例及密切接触者中流感疫苗接种情况（接种时间、疫苗类型）。

3.传播链绘制：以时间轴（发病日期）和空间分布（病例所在楼层/座位图）为维度，标注病例间的关联，识别可能的传播源（如首例病例活动轨迹）及传播途径（飞沫传播为主，或接触传播）。

三、应急处置措施

根据调查结果，由县级卫生健康行政部门联合教育、民政等部门制定针对性处置方案，重点落实以下措施：

（一）病例管理与隔离

1.隔离治疗：轻症病例（无持续高热＞3天、无呼吸困难/胸痛）建议居家隔离，避免与家人共用餐具、毛巾，居住房间每日通风2-3次（每次30分钟）；重症病例（持续高热＞3天、呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜93%）或有基础疾病的高危人群（65岁以上、5岁以下、孕妇、慢性心肺疾病患者）需立即转至定点医院治疗，使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、玛巴洛沙韦）进行抗病毒治疗，用药时机为发病48小时内效果最佳。

2.隔离期限：病例需隔离至体温恢复正常、症状消失后48小时，方可返校/返岗。

（二）环境消毒与通风改良

1.终末消毒：病例居住/活动过的房间、教室、宿舍等场所，需在病例离开后2小时内进行终末消毒。使用1000mg/L含氯消毒液（或500mg/L二氧化氯）擦拭物体表面（桌面、门把手、床栏等），作用30分钟后用清水擦拭；地面采用