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标本采集应急预案

为有效应对标本采集过程中可能出现的各类突发风险，最大程度降低对检测准确性、人员安全及公共卫生安全的影响，本预案覆盖医疗机构门急诊、发热门诊、核酸检测点、社区上门采样等全场景标本采集活动，重点针对人员暴露、标本污染、设备故障、运输中断、信息错误及突发公共事件等六类核心风险，明确应急响应流程、处置措施及保障机制，确保标本采集全流程安全可控。

一、风险识别与分级

标本采集风险按发生场景可分为常规门诊采样、急诊紧急采样、发热门诊/高风险区域采样、大规模核酸检测点采样及社区/居家上门采样五类；按风险类型分为人员暴露风险、标本污染风险、设备故障风险、运输中断风险、信息错误风险及突发公共事件风险六类。根据风险影响程度，应急响应分为三级：

一级响应（重大事件）：导致3人及以上采样人员或受检者出现职业暴露（如血液/体液喷溅至黏膜、锐器刺伤），标本批量污染（单批次10管及以上），运输中断超4小时且影响500份及以上标本时效性，或因信息错误导致检测结果混淆引发群体性事件。

二级响应（较大事件）：导致1-2名采样人员或受检者职业暴露，单批次5-9管标本污染，运输中断2-4小时影响200-499份标本，或信息错误涉及50份及以上标本未及时修正。

三级响应（一般事件）：单个人员轻微暴露（如手套破损未直接接触体液），单批次1-4管标本污染，运输中断2小时内或影响200份以下标本，或信息错误涉及1-49份标本可及时修正。

二、应急响应流程

（一）信息上报与启动

现场采样人员发现风险后，立即停止当前操作，3分钟内向现场负责人（采样点组长/护士长）口头报告；现场负责人5分钟内核实情况，按风险分级通过院内应急通讯系统（电话/企业微信/应急APP）上报至科室主任及院感科；一级响应需同步上报分管院长及区域疾控中心，二级响应上报院感科及医务处，三级响应由科室内部处置并备案。

（二）分级处置责任主体

一级响应由分管院长任总指挥，院感科、医务处、设备科、后勤保障部、信息中心、急救中心组成联合工作组；二级响应由科室主任任组长，院感科、设备科、后勤保障部协同处置；三级响应由现场负责人（采样点组长）牵头，采样组内部人员配合处置。

三、具体风险处置措施

（一）人员暴露风险处置

1.职业暴露类型：包括锐器刺伤（如采样棉签断裂、废弃标本管破碎）、体液喷溅（如受检者咳嗽导致咽拭子采样时分泌物喷至面部）、黏膜接触（如手套破损后接触受检者血液）。

2.处置步骤：

-立即停止采样操作，暴露者原地静止，由同组人员接替完成当前受检者采样；

-锐器刺伤：在流动水下由近心端向远心端挤压伤口（避免挤压伤口局部），用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料；

-体液喷溅：立即用生理盐水冲洗暴露的黏膜（眼、鼻、口）至少15分钟，更换污染的防护装备；

-黏膜接触：若手套破损且接触可能污染的体液，立即用肥皂水清洗接触部位，更换新手套并检查是否有皮肤破损；

-现场负责人评估暴露风险（如受检者是否为传染病阳性），30分钟内陪同暴露者至医院感染性疾病科进行风险评估，采集暴露者及受检者（如已知）的血液样本送检（HIV、HBV、HCV等）；

-一级暴露（如刺伤深、受检者阳性）需在2小时内启动预防性用药（如HIV暴露后阻断治疗），并上报院感科备案；

-暴露者需纳入72小时医学观察，每日监测体温及症状，记录健康状况直至排除感染风险。

（二）标本污染风险处置

1.污染场景：包括采样管破裂（运输颠簸、操作不当）、标本混淆（标签脱落、扫码错误）、环境污染物污染（如采样台被血液污染后未及时清理导致后续标本污染）。

2.处置步骤：

-立即封锁污染区域（如采样台半径1米范围），暂停该区域采样，引导受检者至备用采样台；

-采样人员穿戴二级防护（N95口罩、护目镜、双层手套、防护服），用含有效氯1000mg/L的消毒液覆盖污染区域（液体污染需先覆盖吸收材料，再喷洒消毒液），作用30分钟后清理；

-污染标本若为部分泄漏（未完全溢出），用75%酒精擦拭管外壁，重新密封后标注“污染需复核”；若完全破裂，使用无菌采样器从污染液体中重新留取标本（如咽拭子可重新采样，血液标本需通知受检者重新采集）；

-混淆标本需通过原始登记本、采样系统后台记录追溯受检者信息，重新核对标签与系统信息，必要时联系受检者确认身份；

-环境消毒完成后，使用ATP荧光检测仪或微生物培养检测消毒效果，合格后方可恢复采样；

-污染事件需详细记录（时间、地点、污染原因、处置过程、受影响标本数量及编号），一级污染事件（10管及以