医学生护理 妇科肿瘤术后护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：“出院不是终点，而是康复的起点”08总结目录

医学生护理妇科肿瘤术后护理课件

01前言

前言作为一名在妇科肿瘤病房工作了五年的责任护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“肿瘤手术是治疗的‘关键一刀’，但术后护理才是让患者真正‘活过来’的‘第二战场’。”妇科肿瘤患者多为宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等，手术范围广（如广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫）、创伤大、术后涉及泌尿生殖系统功能重建，患者不仅要承受生理上的疼痛与功能障碍，更要面对“癌症”带来的心理冲击。

我曾见过术后第3天因不敢咳嗽导致肺不张的患者，也遇到过因淋巴引流不畅出现下肢水肿却羞于表达的阿姨，更见证过从焦虑失眠到主动配合康复训练的“蜕变”。这些真实的案例让我深刻意识到：妇科肿瘤术后护理绝非简单的“按流程操作”，而是需要生理-心理-社会多维度的精准评估、个性化干预，以及贯穿始终的人文关怀。今天，我想以我们科室近期收治的一位宫颈癌患者为例，和大家分享妇科肿瘤术后护理的实践经验。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科收治了48岁的张阿姨（化名）。她因“接触性出血3个月，宫颈活检提示鳞癌”入院，完善检查后确诊为宫颈鳞癌IB2期（FIGO2018），无远处转移。8月15日在全麻下行“广泛性子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”，术中出血300ml，未输血，留置盆腔引流管1根（左下腹）、尿管1根，术后安返病房。

张阿姨是家庭主妇，丈夫在工地打工，女儿刚上大学。术前谈话时，她反复问：“切了子宫是不是就不是女人了？”“还能活几年？”可见对手术和预后存在明显焦虑。术后第1天，她主诉切口疼痛（NRS评分6分），不敢翻身；引流管引出淡红色液体约150ml/日；尿管通畅，尿量约1800ml/日；体温37.8℃，白细胞12×10?/L；睡眠差，夜间仅能浅眠2-3小时。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须“细到每根汗毛”。我们从生理、心理、社会三个维度展开：

生理评估生命体征与疼痛：术后24小时内每小时监测BP、P、R、SpO?，张阿姨血压120/75mmHg（正常），心率92次/分（稍快，与疼痛相关），呼吸20次/分，SpO?98%（未吸氧状态）。疼痛评估使用NRS数字评分法，静息时4分，咳嗽/翻身时6分，属于中重度疼痛。

管道管理：盆腔引流管需观察颜色、量、性状——张阿姨术后第1天引流量150ml（淡红），第2天80ml（淡血性），第3天30ml（血清样），符合“术后24-48小时引流液逐渐减少”的规律；尿管需观察尿量、颜色（张阿姨尿量≥30ml/h，颜色清亮），同时注意尿道口清洁。

功能恢复：术后肠功能恢复是关键——张阿姨术后第2天未排气，腹胀明显；双下肢肌力5级（正常），但因害怕疼痛不愿活动，下肢皮肤温度正常，无肿胀（需警惕深静脉血栓）。

生理评估感染迹象：体温37.8℃（吸收热可能），但需结合白细胞（12×10?/L，轻度升高）、C反应蛋白（25mg/L，略高）综合判断，重点观察切口（无红肿渗液）、引流管周围（无渗液）、尿道口（无异味）。

心理评估张阿姨术后频繁询问“引流液怎么还这么多？”“什么时候能拔尿管？”，夜间反复查看监护仪，自述“一闭眼就想起病理报告”。通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，得分为18分（中度焦虑），主要焦虑源是“肿瘤复发”“身体功能丧失”“家庭负担”。

社会支持丈夫每日陪护，但对术后护理知识了解有限（如不会协助翻身）；女儿因开学仅周末探视，张阿姨担心“拖累孩子”。经济方面，手术费用通过医保报销大部分，但后续放疗可能增加负担。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：1急性疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关（NRS评分≥4分）。2焦虑：与癌症诊断、身体功能改变、预后不确定有关（HAMA评分18分）。3潜在并发症：如盆腔感染、淋巴囊肿、深静脉血栓（DVT）、尿潴留。4自理能力缺陷：与术后疼痛、活动受限有关（Barthel指数40分，需部分协助）。5知识缺乏：缺乏术后康复、管道护理、功能锻炼的相关知识（患者及家属提问集中于“何时能出院”“能否做家务”）。6

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。我们为张阿姨制定了“3天内疼痛缓解（NRS≤3分）、5天内焦虑减轻（HAMA≤14分）、住院期间无并发症、出院前掌握自我护理技能”的核心目标，并针对性实施措施：

疼痛管理：从“被动止痛”到“主动干预”药物干预：术后6小时给予帕瑞昔布钠40mg静注（非甾体类抗炎药，减少阿片类依赖），疼痛≥4分时联合口服氨酚双氢可待因1片（每4-6小时一次），用药后30分钟评估效果（张阿姨用药后NRS评分