超声检查技术医学技术系游晓功30课件讲解.pptxVIP

;输精管;输精管;睾丸超声解剖

睾丸位于阴囊内，呈卵圆形，左右各一。成人睾丸大小约4×3×3cm。

;附睾超声解剖

附睾附着于睾丸的后外侧缘，分头、体、尾三部分，分别附着于睾丸的上端、后外侧缘和下端。;阴囊解剖;阴囊解剖;检查前准备

无需特殊准备，检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱病人用手固定。盆腔内隐睾检查时适当充盈膀胱。

;检查前准备

超声仪调节超声预置条件设置为小器官或阴囊预置条件。探头首选高频线阵探头，频率7～14MHz。;体位

通常采用仰卧位，暴露下腹部和外阴部。对阴囊或精索静脉曲张或斜疝的检查可采用站立位。

;扫查方法

操作者一手托住阴囊，固定受检者的睾丸、精索；另一手握探头作纵断、横断连续扫查。;扫查方法

纵断扫查阴囊左、右侧分别扫查，从阴囊根部开始，应注意包括精索、附睾和睾丸各部分。;扫查方法

横断扫查双侧比较观察阴囊壁厚度及其回声，注意双侧附睾和睾丸形态、大小、包膜、内部结构和回声改变。;阴囊壁

呈厚薄均匀的线状高回声，部分正常人的双侧睾丸上极可见到极少的呈月牙形的无回声区体。;睾丸

形态呈卵圆形或近圆形,包膜光滑，实质呈分布均匀的中等回声。睾丸纵隔呈条索状或近圆形，呈高回声。;附睾

呈新月形或半圆形，纵切面附睾头部位于睾丸上极，尾部位于睾丸下极，头尾部较大，之间细小部分为睾丸体部。头部回声与睾丸相似，体尾部回声略低于睾丸。;睾丸长约3.5～4.5cm，宽约2～3cm，厚约1.8～2.5cm。附睾头部的厚径小于1cm，尾部的厚径小于0.8cm。;阴囊正常声像图表现;正常睾丸彩色血流图;阴囊正常声像图表现;阴囊炎症、静脉回流受阻、阴淋巴管阻塞以及低蛋白血症等均可导致睾丸鞘膜积液。在睾丸下降后精索部分的鞘状突未完全闭合，可产生精索鞘膜积液。;鞘膜积液声像图;1.睾丸鞘膜积液

睾丸鞘膜囊内积聚的液体量超过正常量而形成囊肿。

;1.睾丸鞘膜积液超声表现

阴囊内有液体呈囊肿样无回声??，睾丸附着于鞘膜囊的一侧，液体三面包绕睾丸周围。;阴囊内有液体呈囊肿样

无回声区，睾丸附着于

鞘膜囊的一侧，液体三

面包绕睾丸周围。;睾丸鞘膜积液（大量）;2.婴儿型鞘膜积液（睾丸精索鞘膜积液）

精索鞘状突积液并与睾丸鞘膜囊相通，而上端与腹腔不相通。

超声表现：

液体将包绕睾丸外，并延伸至精索部。;精索鞘状突积液并与

睾丸鞘膜囊相通，而

上端与腹腔不相通。;3.精索鞘膜积液

精索鞘状突部分局限性积液，两端关

闭，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。

超声表现：

积聚的液体位于精索部位，呈囊肿样

无回声区，而与睾丸不相关。;精索鞘膜积液;4.交通性鞘膜积液

精索鞘膜状突在出生后未闭，鞘膜内液体可流入腹腔。

超声表现：

与婴儿型不易鉴别，需结合病史，体征或晨起长时间站立后对比检查。

;鞘膜积液;隐睾;病理及临床

（1）隐睾患儿2～3岁开始出现不良影响，2岁后应进行手术治疗，最适宜年龄为2～4岁。

（2）隐睾恶变率较正常睾丸明显增高，尤以腹内隐睾恶变率最高（温度高）。

（3）隐睾婴儿期无症状，仅见患侧阴囊空虚。;声像图表现

（1）隐睾侧阴囊内无睾丸回声，腹股沟部隐睾取立位易于显示，腹腔内隐睾常在充盈膀胱周围。

（2）隐睾呈椭圆形低回声区，较正常睾丸回声减低，边界整齐。;隐睾;隐睾;睾丸肿瘤;病理及临床

分原发性和继发性两类。

原发性：起源于睾丸组织本身和睾丸鞘膜，发病年龄较早，多见于25～40岁。

生殖细胞性肿瘤：发生于曲细精管的生殖上皮，占95%。

非生殖细胞性肿瘤：发生于间质细胞或睾丸间质，占5%。

继发性：