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胸外科2025年度工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，胸外科全体医护人员以“强技术、提质量、促创新、优服务”为核心目标，紧扣公立医院高质量发展要求，全面推进学科建设、医疗质量、教学科研及团队协同等各项工作，全年运行态势稳中有进，关键指标持续优化，为科室长远发展奠定了坚实基础。现将本年度工作总结如下，并结合现状提出下一步工作方向。

一、业务运行情况：量质双升，服务能力显著增强

本年度科室门诊量达2.8万人次，较2024年增长12%；急诊收治胸部创伤及急危重症患者1200例，抢救成功率92.6%；出院患者5100人次，同比提升10%；手术总量2300台，其中三四级手术占比78%（2024年为72%），微创手术占比75%（腔镜手术2000台、机器人辅助手术210台），较去年提升8个百分点。核心效率指标持续优化：平均住院日缩短至6.8天（2024年7.2天），CMI值1.82（高于医院平均水平0.3），DRG组数覆盖210组（较去年增加20组），病例组合能力进一步提升。

从病种结构看，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤仍是主要收治类型，分别占手术量的45%、30%、15%，其余为胸壁畸形、气胸、胸部创伤等。其中，早期肺癌手术占比提升至60%（2024年52%），得益于与放射科、呼吸科联合开展的低剂量CT筛查项目，全年检出肺结节高危患者320例，早期肺癌确诊率较去年提高10%。食管癌手术中，胸腹腔镜联合根治术占比85%，经颈胸腹三切口手术（Ivor-Lewis术式）完成42例，均获良好预后；复杂纵隔肿瘤手术（如侵犯大血管的胸腺瘤、神经源性肿瘤）完成58例，成功率98%；胸壁畸形矫正术（包括漏斗胸NUSS术、鸡胸反NUSS术）完成110例，3D打印个性化矫形板应用率达40%，患者满意度95%以上。

二、医疗质量与安全：制度落地，全流程管理再升级

本年度严格落实18项医疗核心制度，通过“日常督查+专项检查+PDCA改进”闭环管理，医疗质量关键指标持续向好。三级查房合格率100%，术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论规范率99.5%（较去年提升0.5%）；围手术期死亡率0.3%（低于医院规定0.5%），非计划二次手术率0.8%（2024年1.2%），术后并发症发生率12%（较去年下降3%），其中肺部感染、吻合口瘘等重点并发症发生率分别控制在5%和2%以内。

多学科协作（MDT）机制深化，联合肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等组建肺癌、食管癌、胸壁肿瘤3个专病MDT团队，全年开展联合门诊48次、病例讨论200例，为260例患者制定个体化诊疗方案，其中晚期肺癌转化治疗后手术率从2024年的15%提升至22%，局部晚期食管癌新辅助治疗后R0切除率达90%。此外，与急诊科、重症医学科（ICU）建立胸部创伤救治绿色通道，针对多发肋骨骨折、血气胸、心脏大血管损伤等急危重症，实施“院前-急诊-手术室-ICU”无缝衔接，严重胸外伤患者从入院到手术平均时间缩短至45分钟（2024年60分钟），死亡率下降至8%（2024年12%）。

患者安全管理方面，推行“手术安全核查+风险评估+应急预案”三重保障：术前通过AI辅助系统（如肺部结节良恶性鉴别、食管肿瘤浸润深度评估）提高评估准确性，术中应用荧光导航（ICG显影）、神经监测等技术减少副损伤，术后实施加速康复外科（ERAS）方案（包括早期镇痛、术后6小时饮水、24小时下床活动），患者平均术后拔管时间缩短至3天（2024年4天），住院费用下降约8%。全年无重大医疗事故发生，医疗投诉同比减少30%，患者满意度达96.5%。

三、学科建设：亚专精准，技术创新突破瓶颈

本年度科室以“做精肺外科、做强食管外科、做优胸壁外科、做特重症胸外”为方向，推动亚专科差异化发展。

肺外科：聚焦早期肺癌精准诊疗与微创技术升级，开展单孔胸腔镜手术1200台（占腔镜手术60%），切口长度从3-4cm缩短至2-3cm，术后疼痛评分降低2分；引入荧光胸腔镜（近红外荧光显影），实现肿瘤边界、淋巴结及支气管残端的实时显影，淋巴结清扫数量从15枚/例提升至20枚/例；完成机器人辅助肺癌根治术210台（其中单孔机器人手术50台），较传统腔镜手术在纵隔淋巴结清扫、复杂解剖（如尖段、背段等亚肺段）中优势显著，术后漏气发生率下降5%。此外，开展肺移植术前评估30例，与器官移植科协作完成肺移植手术2例（终末期COPD、特发性肺纤维化各1例），填补科室技术空白。

食管外科：重点突破复杂病例与功能保留，完成胸腹腔镜联合食管癌根治术（McKeown术式）800台，其中颈段食管癌经口腔镜辅助切除术（TOETEA）15例，避免颈部切口；针对术后吻合口瘘高发问题，改进吻合技术（使用可吸收支架辅助吻合），瘘发生率从20