医学生护理 护理应急处理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理护理应急处理课件

01前言

前言去年春天在急诊科轮转时，我经历了职业生涯中第一次真正意义上的“护理应急大考”。那晚夜班，120送来了一位68岁的急性左心衰竭患者，家属哭着喊“人快不行了”，监护仪上的心率飙到138次/分，患者端坐呼吸、口唇发绀，咳着粉红色泡沫痰——这些教科书上的典型症状突然鲜活地出现在眼前时，我手心里全是汗。带教老师拍了拍我的肩膀：“别慌，应急护理的关键是‘快而不乱，准而有温’。”那一夜，从开放静脉通路到调整氧流量，从安抚患者到与医生默契配合，我第一次真切体会到：护理应急处理不是机械执行操作，而是基于专业评估的快速决策，是对患者生理与心理的双重守护，更是医学生成长为合格护士的必经之路。

前言护理工作中，应急情况从来不是“特殊事件”，而是日常的一部分。无论是急性心衰、过敏性休克，还是气道梗阻、创伤出血，每一次突发状况都考验着护士的临床思维、操作技能和人文素养。对医学生而言，学习护理应急处理不仅是掌握几项技术，更是建立“以患者为中心”的急救思维——从评估到干预，从症状控制到并发症预防，从患者需求到家属支持，环环相扣，缺一不可。今天，我将结合一例急性左心衰竭患者的应急护理全过程，与大家分享护理应急处理的核心逻辑与实践要点。

02病例介绍

病例介绍记得那是个周五的深夜，急诊室的灯光有些刺眼。120推来一位68岁的男性患者，家属一边抹泪一边诉说：“他有高血压和冠心病史，最近受凉后一直咳嗽，今晚突然说胸口憋得慌，躺不下，咳出来的痰带粉色，我们赶紧叫了救护车。”我快速核对患者信息：王某某，68岁，既往高血压病史15年（最高180/110mmHg，未规律服药），冠心病史5年（2年前行冠脉支架植入术），否认糖尿病史。主诉：“突发呼吸困难2小时，不能平卧，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰。”入院时查体：体温36.8℃，脉搏138次/分（律齐），呼吸32次/分（浅促），血压165/100mmHg，血氧饱和度85%（未吸氧）。患者端坐位，表情痛苦，口唇及指端发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，双下肢中度凹陷性水肿。123

病例介绍急诊辅助检查：BNP（脑钠肽）2800pg/ml（正常＜100pg/ml），心电图提示窦性心动过速，ST段压低；胸片显示双肺门蝶形阴影，肺纹理增粗。初步诊断：急性左心衰竭（心源性肺水肿）。

03护理评估

护理评估面对这样的急症患者，护理评估必须“分秒必争”，但绝不能“只看表面”。带教老师一边指导我操作，一边轻声说：“评估要‘全’，既要抓主要矛盾，也要不漏细节——患者现在最危险的是缺氧，但若忽略了他的用药史，可能会影响后续处理。”

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们补充了关键信息：患者近1周因咳嗽自行服用“止咳药”（具体成分不详），未规律服用降压药（平时服用氨氯地平5mgqd）；近3天尿量减少（每日约800ml），食欲下降。这些信息提示：感染（咳嗽诱因）、未规律用药、容量负荷过重可能是本次急性心衰的诱因。

身体状况评估0504020301除了生命体征，我们重点评估了循环、呼吸、肾脏功能：呼吸系统：呼吸频率32次/分，深度浅促，辅助呼吸肌参与（鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷），双肺满布湿啰音（提示肺泡内液体渗出）；循环系统：心率快、血压高（应激状态下的代偿），奔马律（左心室功能不全的典型体征）；肾脏灌注：尿量减少（＜400ml/6h），双下肢水肿（提示水钠潴留）；意识状态：患者神志清楚，但因缺氧表现出焦虑（反复说“我是不是快死了”）。

辅助检查解读BNP显著升高是心衰的“金指标”，提示心室压力超负荷；胸片的“蝶形阴影”是肺水肿的典型表现；心电图的ST段压低可能与心肌缺血有关——这些结果共同印证了急性左心衰竭的诊断，也为后续护理措施提供了依据。

心理社会评估患者是退休教师，平时性格要强，此次发病后反复道歉：“拖累孩子们了。”家属（儿子和儿媳）守在床旁，眼神焦虑，多次询问“能治好吗？”“会不会留后遗症？”——心理护理的需求同样迫切。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们按照“首优-中优-次优”的顺序梳理了护理诊断（NANDA标准）：在右侧编辑区输入内容21.气体交换受损与肺泡与毛细血管间气体交换障碍（肺水肿）有关依据：血氧饱和度85%（未吸氧），呼吸32次/分，双肺湿啰音，发绀。

体液过多与心输出量减少、肾灌注不足导致水钠潴留有关依据：双下肢凹陷性水肿，尿量减少（＜400ml/6h），BNP升高。

活动无耐力与心输出量减少、组织缺氧有关依据：患者端坐位，无法平卧，自诉“一动就喘”。

焦虑与突发严重呼吸困难、担心预后有关依据：患者反复询问病