超声检查技术医学技术系游晓功75课件讲解.pptxVIP

;甲状腺位于颈前软组织内，甲状软骨下方，气管的前方，喉的两侧。距离体表约1～1.5cm。是人体最大的内分泌腺。;第二节甲状腺超声检查技术;第二节甲状腺超声检查技术;甲状腺主要分泌甲状腺激素，甲状腺激素主要促进人体的能量代谢和物质代谢，促进生长和发育。;甲状腺由浅入深依次为：

;甲状腺的血供主要由双侧甲状腺上、下动脉及少数甲状腺最下动脉构成。

甲状腺上动脉绝大多数来自颈外动脉起始部的前壁，向内下前行至甲状腺侧叶上极附近分为前、后两支后进入腺体实质。

甲状腺下动脉绝大多数起自锁骨下动脉的分支甲状颈干，行至甲状腺侧叶后面分为上、下两支穿人甲状腺筋膜鞘。;甲状腺的静脉分上、中、下3对静脉。

甲状腺上静脉较小，与同名动脉伴行，收集甲状腺侧叶上部的血液，汇入颈内静脉或面静脉。

甲状腺中静脉没有伴行动脉，管径较粗，管壁较薄，收集侧叶前部和中部的血液，流入颈内静脉。

甲状腺下静脉不与甲状腺下动脉伴行。自甲状腺侧叶下极穿出，多经气管前面下行，汇入头臂静脉。;甲状腺背侧的上下极附着4个甲状旁腺。;第二节甲状腺超声检查技术;;;检查体位：

一般仰卧于检查床上，头部后仰充分暴露颈前区。

对于某些颈部较短或肥胖等情况者，可在颈部垫枕使头后仰，呈现头低颈高位，以利于检查。

如果一侧甲状腺明显肿大，也可采取侧卧位。;第二节甲状腺超声检查技术;第二节甲状腺超声检查技术;扫查方法;;;1．甲状腺包膜

为一条包绕整个甲状腺的薄层高回声带，表面光滑，整齐，境界清晰。

肥胖者，甲状腺外周轮廓线偶可分为两条分离的光带，中间可见回声较低的脂肪组织，其厚度随脂肪层的厚度而不同，最多数mm。;2．甲状腺实质回声

一般呈均匀细密的点状等回声。

如果甲状腺内部回声低于颈前肌群回声，则认为甲状腺内回声减低；如接近或高于甲状腺轮廓线回声，则认为甲状腺内部回声增高。;第二节甲状腺超声检查技术;第二节甲状腺超声检查技术;周围结构：;正常甲状腺彩色多普勒血流图

???状腺为血供丰富的器官，但内部血流速度较慢，彩色多普勒超声可探及实质内血流信号，血流状况的显示因仪器不同有所差异。

动脉表现为闪烁的明亮的彩色血流信号，而静脉彩较为暗淡，并且不具搏动感。;甲状腺正常声像图及超声测值;第二节甲状腺超声检查技术;甲状旁腺;第二节甲状腺超声检查技术;又称弥漫性非毒性甲状腺肿或地方性甲状腺肿，大多数因缺碘导致甲状腺代偿性增生引起，不伴甲状腺功能亢进。

临床表现：

一般无明显临床症状，部分病人后期可表现颈部压迫、窒息、吞咽和呼吸困难。;单纯性甲状腺肿声像图表现

1.甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大。

2.滤泡高度扩张时，可见无回声区。;单个或多个薄壁的无回声，其壁上附着单个或多个伴有“彗星尾”征的点状强回声，称为甲状腺滤泡囊肿。;超声表现;甲状腺上极低回声结节，边界清晰，形态呈椭圆形。;甲状腺下极中等回声实性结节边界欠清，内部回声欠均，形态呈椭圆形。;第二节甲状腺超声检查技术;非炎症和非肿瘤因素阻碍甲状腺激素合成而导致的甲状腺代偿性肿大。一般不伴甲状腺功能改变。

流行病学：

在流行地区，甲状腺肿的尸检率近100%。女性发病率高于男性，约为男性的3～5倍。;临床表现：

两侧叶不对称肿大，病人自感颈部增粗，因发现颈部肿块，或因结节压迫而就诊。

触诊甲状腺表面可凹凸不平，有结节感。结节活动度好，可随吞咽上下活动。

一般无疼痛，结节内出血则可出现疼痛。;

结节性甲状腺肿声像图表现

1.甲状腺两侧叶不对称性增大，表面不光滑；

2.内部见多个大小不等的圆形或椭圆形结节，边界欠清。;3.结节回声不均匀。

4.结节内出血、囊性变时，见无回声区。

5.结节以外甲状腺回声增强。

6．CDFI血流信号可接近正常或稍增多。部分结节内血流信号可较丰富。;右侧叶甲状腺肿块;多发甲状腺肿块;多发甲状腺肿块

甲状腺内多个混合性回声，部分边界欠清;甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢，多见于20～40岁青年女性，是由于甲状腺肿大甲状腺激素分泌过多而引起的临床代谢综合征。甲亢常为多器官受累和高代谢状态，主要临床表现有心动过速、心慌心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、突眼、情绪激动等。;第二节甲状腺超声检查技术;声像图表现

1．甲状腺增大甲状腺多呈弥漫性对称性肿大，可为