超声检查技术正常肝超声检查68课件讲解.pptxVIP

;肝脏是人体最大的实质性器官,也是最大的消化腺。肝脏大部分位于右季肋区，小部分位于上腹部和左季肋区。;肝脏呈楔形，肝脏的膈面镰状韧带将其分为左、右两叶。;肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈“H”形。借“H”形沟将肝分为右叶、左叶、方叶、尾状叶。;肝的位置和结构;Glisson系统

肝门静脉

肝固有动脉

肝管

;Glisson系统

肝门静脉

肝固有动脉

肝管

;肝静脉系统

肝左静脉

肝中静脉

肝右静脉

肝右后下静脉

尾状叶静脉;肝静脉系统

肝左静脉

肝中静脉

肝右静脉

肝右后下静脉

尾状叶静脉;1.第一肝门：位于肝脏面横沟处，系门静脉左右支、肝固有动脉左右支、肝管左右支、淋巴管及神经等的出入口处。;肝门：三门;2.第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处。;;3.第三肝门：位于下腔静脉沟的下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。;肝内有4套管道：门静脉、肝动脉、肝管和肝静脉;肝的四管道;肝：分为左右半肝。分界线：肝中静脉或胆囊底的中点与下腔静脉左缘的连线。;肝：分为左右半肝。分界线：肝中静脉或胆囊底的中点与下腔静脉左缘的连线。;右半肝：分为前后叶。分界线是肝右静脉。

左半肝：分为内叶和外叶，分界线是肝左静脉及门静脉左支矢状部。

尾状叶：分界线是门静脉左支、下腔静脉、肝中静脉。

;左外叶;检查前准备

一般不需作特殊准备。

最好空腹。

;探测仪器

1.探头：首选凸阵探头。

一般3.5MHz。;探测仪器

2.仪器调节：膈肌显示清楚；肝表浅部位和深部回声均匀一致；肝血管清晰，内部基本无回声。;探测体位与途径

仰卧位

常规检查体位，受检者仰卧，两手上举置于枕后。

探头从左肋下、剑突下、右肋下和右肋间扫查。

;探测体位与途径

2.左侧卧位

受检者左侧卧位，右臂上举置于头后。

探头进行右肋间扫查，深吸气时可从右肋下扫查。

;探测体位与途径

3.右侧卧位

受检者右侧卧位，左臂上举置于头后。

探头进行左肋间扫查，易显示左外叶（尤其胃胀气时）。

;探测体位与途径

4.坐位或半卧位

受检者坐起，双手后撑，???将床摇起使病人半卧位。

该体位使肝下移，探头进行剑突下扫查。

;一、左肋缘下斜切扫查

探头置于左肋缘下，紧压腹壁侧动探头。

深吸气后屏气，观察左肝全貌。;二、剑突下纵向扫查

1.探头自左肋缘下转为与腹壁垂直，自外向内移动。

2.价值可对肝左、右叶表面和边缘及大小进行初步评价。

3.呼吸运动左叶吸气末屏气为佳。;三、剑突下横向扫查

1.探头剑突下横切，向深部和头背部侧动探头。

2.特点左叶不受肺和肋骨影响。

3.体型影响体型消瘦者探头易受骨骼影响，探测稍困难。;四、右肋缘下扫查

1.探头置于右肋缘下，声束朝向右肩方向。

2.特点右叶不受肋骨影响。

3.呼吸运动右叶近横膈处扫查宜取吸气末屏气为佳。;五、右肋间扫查

1.探头置于右肋间，自第4肋间向下逐个肋间扫查。

2.特点受消化道气体影响较小，但以呼气末屏气为佳。

3.观察范围腋前至腋中线附近观察肝右前叶，腋中至腋后线附近观察肝右后叶。;1.扫查方法仰卧，将探头纵置于剑突下腹正中线左侧约1cm处，探头的前端对应人体的头侧，声束指向后，沿着腹主动脉长轴纵切。显示肝左外叶和其后方腹主动脉。;在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切面，显示左肝、胃、胰体、以及腹主动脉长轴等结构。;2．声像图表现肝左外叶纵断面近似三角形，膈面平坦，显示于声像图的前方和左侧，下缘锐利显示在声像图的右侧；三角形后方见管状无回声为腹主动脉纵切面图像。;1.扫查方法仰卧位，将探头纵置于剑突下腹正中线右侧约1.5～2.0cm处，探头的前端对应人体的头侧，声束指向后，沿着下腔静脉长轴纵切。;肝经下腔静脉矢状切面图;2．声像图表现肝左内叶及尾状叶纵断面，声像图上方为肝左内叶，肝左内叶的后方为尾状叶，肝膈面圆隆，下缘锐利，尾叶后方见长带状无回声为下腔静脉纵切面图像，有时显示肝中静脉入口。;1.扫查方法仰卧位，将探头纵置于右侧腹直肌外缘与右肋弓交界处，探头的前端斜对应人体的头侧，声束指向后，行肝-胆囊纵切扫查。;2．声像图表现

肝下缘锐利，胆囊位于胆囊窝内呈梨形无回声，胆囊颈部指向门静脉右支。;1.扫查方法仰卧位，将探头纵置于右侧锁骨中线与右侧腋前线之间，探头的前端斜对应人体的头侧，声束指向后，行肝右肾纵切扫查，显示肝、右肾等。;2．声像图表现

肝的后面与右肾相邻。肝下缘较尖，呈楔形。肾矢状切面呈椭圆形，中心部分为肾窦，呈高回声，肾窦周围的肾实质呈低回声。;;2.声像图表现肝