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医学生护理产科妊娠高血压护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在产科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“妊娠高血压不是简单的‘血压高’，它像一根藏在孕期里的刺，稍有不慎就可能扎破母儿安全的防线。”这句话，在我无数次参与妊娠高血压患者的护理中被反复验证。

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的全身性疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠五大类。数据显示，我国妊娠期高血压疾病发病率约为5%-12%，是导致孕产妇死亡的第二大原因（仅次于产后出血），同时也是早产、胎儿生长受限、新生儿窒息等不良围产结局的重要诱因。对我们护理人员而言，从发现血压异常的第一刻起，每一次生命体征的监测、每一句心理安抚的话语、每一步急救措施的准备，都是在为母婴健康“筑墙”。

今天，我将结合一例典型病例，从护理视角带大家深入理解妊娠高血压患者的全程照护——这不仅是技术的较量，更是对“以患者为中心”理念的践行。

02病例介绍

病例介绍我记得去年收过一位28岁的初产妇林女士。她孕28周+3天，因“头痛3天，视物模糊1天”急诊入院。门诊测血压165/110mmHg，尿蛋白（++），门诊医生立即开具了住院证。

入院时，她攥着产检本的手微微发抖，反复问：“护士，我是不是要提前生了？孩子会不会有事？”我们先安抚她坐下，快速完成入院评估：体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压168/112mmHg（右上肢）；双下肢水肿（+++），膝腱反射亢进；主诉头痛呈持续性钝痛，前额部明显，视物有重影；既往体健，无高血压、糖尿病病史，孕12周建档时血压110/70mmHg，尿蛋白阴性。

病例介绍辅助检查结果很快回报：24小时尿蛋白定量3.2g（≥2g已达重度子痫前期标准）；血常规提示血小板105×10?/L（正常125-350×10?/L）；肝功能ALT68U/L（正常0-40U/L），LDH（乳酸脱氢酶）450U/L（正常120-250U/L）；胎儿B超显示胎儿双顶径相当于27周（偏小1周），脐动脉S/D比值3.2（正常＜3.0）。

医生综合评估后诊断为“重度子痫前期”，立即予硫酸镁解痉、拉贝洛尔降压、地塞米松促胎肺成熟等治疗，并制定了“严密监测，必要时终止妊娠”的方案。林女士的情况，正是我们今天要探讨的典型病例。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我常和实习护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用耳朵听、用手去触，把患者的‘异常’拼出全貌。”

健康史评估首先追溯疾病发展轨迹：孕20周前血压正常（排除慢性高血压），孕24周产检血压130/85mmHg（临界值），孕26周145/95mmHg（已达妊娠期高血压），但患者未规律监测，直到出现头痛才就诊——这提示我们，孕期健康教育的落实直接影响病情进展。

身体状况评估生命体征：血压是“晴雨表”，需每4小时测量（重度患者每小时测），且固定一侧上肢（避免误差）。林女士入院时血压168/112mmHg，远超重度子痫前期诊断标准（收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg）。

症状与体征：头痛、视物模糊是颅内压增高的信号；双下肢水肿（+++）提示体液潴留；膝腱反射亢进则是神经兴奋性增高的表现（需警惕子痫发作）。

辅助检查：24小时尿蛋白定量是病情严重程度的核心指标（≥2g为重度）；血小板减少（＜100×10?/L）、肝酶升高、LDH升高提示可能合并HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）；胎儿超声显示的生长受限和脐血流异常，提示胎盘灌注不足。

心理社会状况评估林女士是独生女，丈夫在外地出差，由母亲陪同入院。她反复询问“孩子会不会傻”“我会不会留后遗症”，夜间睡眠浅，常因头痛惊醒——这是典型的“疾病不确定感”引发的焦虑。母亲则悄悄问我：“听说这个病要剖，孩子太小能活吗？”可见家庭支持系统虽存在，但缺乏疾病认知。

通过评估，我们不仅明确了“病”，更看到了“人”——她是恐惧的孕妇，是担忧的女儿，是期待成为母亲的普通人。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，林女士的主要护理诊断如下：

体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关依据：双下肢凹陷性水肿（+++），24小时尿量800ml（正常1000-2000ml），尿蛋白（++）。

有受伤的危险：与子痫发作、血压过高致头晕/视物模糊有关依据：主诉视物模糊，血压持续＞160/110mmHg，膝腱反射亢进（子痫前期患者子痫发作风险约2%-5%）。

焦虑：与担心母儿预后、疾病知识缺乏有关依据：反复询问病情，夜间睡眠差，家属同样表现出